主动脉狭窄
疾病简介
主动脉狭窄是降主动脉上方局限性狭窄，管腔变小甚至闭塞，血流通过受阻的先天性大血管畸形。英文名：coarctationofaorta发病部位：降主动脉就诊科室：外科症状：肱动脉血压升高颈动脉搏动明显多发人群：男性治疗手段：手术治疗并发疾病：二尖瓣退行性变是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状一般在婴幼儿并没明显的症状，但严重者出生约6周内可发生心力衰竭而夭折。病儿生长后可有头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸、面部潮红等高血压症状，而下肢则易有麻木、发冷或间歇跛行等缺血症状。
病因
病因主动脉狭窄是降主动脉上方局限性狭窄，管腔变小甚至闭塞，血流通过受阻的先天性大血管畸形。较不常见，在我国发病率远低于西方国家，男性病是女性的2倍到4倍。发病机制有认为动脉导管纤维化闭锁过程波及主动脉峡部或是主动脉部过度缩窄的结果。亦有认为胚胎期上下身的左右心血流分布不均而与血流动力学有关。主动脉狭窄，血流受阻，使上身血液增加，上肢血压上升，而下身血流减少，下肢血压下降。上肢高血压而下肢低血压往往与狭窄程度成正比。高血压引起心功能不全，严重者心力衰竭，亦可诱发脑溢血，降主动脉动脉瘤形成，破裂出血。下肢则出现缺血症状。
检查
检查1、体格检查：颈动脉搏动明显，尤其时在胸骨柄上窝可扪到搏动。上肢桡动脉搏动增强，肱动脉血压升高，而下肢股动脉、足背、胫后动脉脉搏减弱甚至扪不到。动脉血压测定不仅低于上肢，且阶差明显。心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可听到喷射性杂音向腹部传导，左背肩胛骨旁亦可听到向下传导的收缩期杂音。2、心电图：示电轴左偏，左心室高压、肥大、甚至劳损、3、X线检查：左心正常或轻中度扩大。左纵隔增宽，主动脉峡部凹陷，其上下扩大，因而呈“3”形影。7岁以上病人还可在第3—第7肋骨下缘呈现受侧支循环血管压蚀的切迹这一特征。4、多勒普超声心动图：可示降主动脉狭窄部位，并探测狭窄远近测压力阶差。5、逆行主动脉照影：心导管可测出狭窄远近侧压力和其阶差。造影可明确显示狭窄部位及病变解剖范围。
诊断
诊断根据上肢高血压下肢低血压下肢低血压，脉搏强弱之差体征，结核心电图、超声心动图、胸部放射线特征，不难作出诊断。必要时行主动脉测压和造影，尚可与大动脉炎等鉴别诊断。有条件者，行磁共振检查可清楚显示主动脉狭窄病理解剖，完全可替代侵入性主动脉造影检查。
治疗
治疗严重的婴幼儿，80%3个月内心衰死亡，只有冒险手术抢救。一般病人虽无症状，如管腔50%以上狭窄，都应择期手术，最适宜手术的年龄是6--16岁。年龄小，吻合口不够大，成长后易再狭窄。成年人血管脆性增加，手术较困难。手术可在低温气管插管麻醉降压下进行。近年来随着介入疗法的开展，已有不开胸的球囊扩张主动脉狭窄法，适用于婴幼儿，青少年也可试用；严重心力衰竭不能耐受开胸手术的婴儿尤为适用。在基础麻醉后经股动脉或髂动脉插入球囊导管，由荧屏引导推送至动脉狭窄段，然后充气球囊导管，由荧屏引导推送至主动脉狭窄段，然后充气球囊，加压扩张，如示球囊中部凹陷消失，即告扩张成功。
预后
预后主动脉口狭窄程度而异，轻度狭窄，预后良好，可活至老年，但可并发亚急性细菌性心内膜炎，重度狭窄则随着年龄增大，狭窄加重，及至儿童期多因心肌缺氧、心室颤动而死亡。
预防
预防先天性疾病，暂无预防方法。准备要孩子的准妈妈准爸爸要避免一切有害因素，培养健康的生活习惯。一、护理：1、饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。2、忌辛辣刺激食物。3、多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。二、饮食保健：1、饮食要合理，禁食辛辣刺激食物，清淡饮食。2、适当的进行一些锻炼，加强体质。
参考资料
外科