小儿人类细小病毒B19感染
疾病简介
人细小病毒B19（HumanparvovirusB19，B19），与人类造血系统疾病关系最为密切。B19病毒可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿水肿、流产、早产或死胎，也可引起胎儿宫内发育迟缓、贫血。英文名：humanparvovirusB19发病部位：面部、手部、腿部就诊科室：小儿感染科症状：皮肤起红斑、关节疼痛、发热多发人群：所有儿童均易发治疗手段：药物治疗并发疾病：特发性再生障碍性贫血感染关节炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状感染可得传染性红斑、感染后关节炎、贫血和免疫抑制个体短暂的红细胞成熟危机、免疫缺陷病人的骨髓感染、孕期感染等。人类细小病毒玩感染是一种急性流行性轻型传染病，以皮肤红斑丘疹为特征，尤以面部最为明显，故又称“掌击脸”，多见于儿童，可在儿童聚集的场所暴发流行，病毒进入体内出现病毒血症，之后开始出现皮肤红斑丘疹，伴有非特异性低热、周身不适。在该病毒感染后更为多见的是关节炎，伴低热或腹痛，皮疹，皮疹持续数周，伴有膝关节疼痛，而后波及手关节，后来又出现腹痛。
病因
病因人类细小病毒B19，为细小病毒科细小病毒属，星微粒状，直径约18～26nm，平均约20nm，无包膜，单股DNA，可自我复制，细小病毒B19是本科中唯一能在人体内自主复制的病毒，易侵犯分裂较为活跃的器官或组织细胞，如骨髓，感染后宿主细胞内可出现病毒包涵体.该病毒可以在组织培养内存活，但不能复制出新的病毒。儿童感染该病毒会患小儿人类细小病毒B19感染。
检查
检查1）ELISA法：检测B19抗体、B19衣壳蛋白抗体。2）巢式PCR：检测B19-DNA巢式PCR所用引物、血清DNA提取、巢式PCR反应。3）实验室检查：检测血清特异性抗体和抗原。特异性IgG由阴转阳或效价明显增高或（和）特异性IgM阳性，说明急性感染或近期感染。4）医学影像学检查：B超、X射线。
诊断
诊断因孕妇感染该病毒后缺乏特征性的表现，临床诊断意义不大，有参考价值的是有该病毒感染接触史、皮肤红斑丘疹、关节炎等。根据孩子的症状和所做检查进行确诊。
治疗
治疗1）对症治疗：在发热时，可服用中西退热剂治疗。对严重关节炎的关节疼痛等可采用抗炎对症治疗。严重的关节疼痛，特别是有慢性症状的病人，可用非皮质类固醇类抗炎药治疗。并发严重贫血患者需输血治疗，对暂时性再生障碍危象一般用输入红细胞治疗。2）药物治疗：用利巴韦林、干扰素α等抗病毒药物。3）免疫球蛋白治疗：有免疫缺陷的贫血病人，应当用含有B19IgG抗体的免疫球蛋白治疗。这种疗法可以控制和治愈B19感染。
预后
预后及时治疗、症状较轻的患者预后良好，反之会引起严重的病症，甚至危及生命。
预防
预防1）妊娠期妇女定时体检，进行HPVB19病毒抗体监测。2）疫苗是最有效的预防手段，但当前对B19尚无疫苗可用。3）让孩子养成良好的卫生习惯。
参考资料
《小儿急救医学》ISTIC-2003年5期.