小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病

曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病(sparganosismansoni)分别是由曼氏迭宫绦虫(spirometramansoni)的成虫寄生在人小肠内和曼氏裂头蚴寄生于人体的组织所致的疾病。别名：小儿迭宫绦虫病小儿裂头蚴病英文名：发病部位：肠眼就诊科室：小儿感染科症状：炎性细胞浸润消瘦流泪畏光肚子疼多发人群：儿童治疗手段：药物治疗并发疾病：玻璃体混浊青光眼是否遗传：否是否传染：是

症状根据临床表现，可归纳为以下5型：1、眼裂头蚴病。最常见，表现为眼睑红肿，结膜充血、畏光、流泪、微疼，瘙痒或有虫爬感等。有时伴有恶心，呕吐及发热等症状。2、皮下裂头蚴病。表现为游走性皮下结节，结节可呈圆形、柱形或不规则条索状，直径长约0.5～5cm，局部可有瘙痒和虫爬感等。3、口腔颌面部裂头蚴病。常在口腔粘膜或脸部皮下出现硬结，直径约0.5～3cm，患处红肿，发痒或有虫爬感。4、脑裂头蚴病。临床表现酷似脑瘤，常有阵发性头痛，严重时昏迷、视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木甚至瘫痪等，极易误诊。5、内脏裂头蚴病。有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应，有的可经呼吸道咳出，还有见于脊髓、椎管、尿道和膀胱等处。6、增殖型裂头蚴病裂头蚴侵入人体后在组织内呈芽生状增殖，虫体较小而不规则，可寄生在皮下、肠壁、肠系膜、肾、心、肺、脑等组织，被侵袭的组织呈蜂窝状和结节状。在四肢可致广泛性肿胀，似象皮肿。患者一般日渐衰弱、消瘦和虚脱。7、曼氏迭宫绦虫病：成虫只是偶然寄生在人体，其对人致病力不强，可能仅有中、上腹部不适、轻微腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。

病因1.裂头蚴经皮肤或粘膜侵入，或误食裂头蚴是人体感染裂头蚴的主要途径。具体方式为以下3种：（1）局部敷贴生蛙肉。在我国某些地区，民间传说蛙有清凉解毒作用，常用生蛙肉敷贴伤口或脓肿，包括眼、口颊、外阴等部位。若蛙肉中有裂头蚴即可经伤口或正常皮肤、粘膜侵入人体。（2）吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉。（3）误食感染的剑水蚤。饮用生水，或游泳时误吞湖塘水，使受感染的剑水蚤有机会进入人体。2.曼氏迭宫绦虫的发育过程同阔节裂头绦虫。传染源主要是猫和狗，第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主是蛙，蛇、鸟类和猪等可作为其转续宿主，人可作为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主、转续宿主甚至终宿主。

检查1、实验室检查：（1）化学荧光法查血清、脑脊液中裂头坳抗体阳性.（2）粪便检查：对曼氏迭宫绦虫成虫感染，粪便检查，可查到虫卵。（3）活组织检查：可对局部的包块和结节进行活组织检查，可检获裂头蚴或曼氏迭宫绦虫。2、影像学检查：CT及MRI具有一定的特征性，尤其是MRI表现具有较高的特异性。CT表现特点为低密度灶伴"针尖"样钙化,MRI表现特点为串珠、扭曲条索、"隧道"样

诊断1.诊断（1）粪便检查：对曼氏迭宫绦虫成虫感染，可通过粪便检查，查到虫卵即可确诊。（2）免疫学检测：用裂头蚴抗原进行免疫学检测，如抗体阳性即可确诊。（3）活组织检查：如疑为裂头蚴病，可对局部的包块和结节进行活组织检查，检获裂头蚴即可建立诊断。2.鉴别诊断眼部裂头蚴病要与各种其他原因的眼疾鉴别；皮下裂头蚴病必须与囊虫，并殖吸虫童虫引起的类似病变鉴别，脑部裂头蚴病应与脑囊虫病，脑并殖吸虫病和脑瘤鉴别。

治疗1.手术治疗：可通过局麻，手术摘除肌肉内、皮下或眼睑等处的虫体，必须整个虫体完全取出，才能根治。2.驱虫治疗：驱治成虫的方法同驱除猪带绦虫。常用词除虫药物有吡喹酮、阿苯达唑等。可口服吡喹酮，同时40%的酒精普鲁卡因或含5～10mg糜蛋白酶的溶液局部注射。

预后本病一般预后良好，手术将虫体尤其是头部取尽，才能能根治。但寄生在颅内、眼内，有并发症者影响预后。

预防本病主要通是食物传播。不卫生的“吃法”是传播裂头蚴病的主要方式，比如民间传说蛙有清凉解毒作用，常用生蛙肉敷贴伤口或脓肿；吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的陋习，或喜食生的或未煮熟的青蛙或蛇肉类；常饮用生水等。因此，在流行区做好宣传工作，使群众了解此病的传播途径，改变不良饮食习惯，裂头蚴病是完全可以预防的。总之，只要把住“病从口入”关，就可以避免感染裂头蚴病。

小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病