十二指肠炎

十二指肠炎是指十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。十二指肠炎的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。别名：十二指肠球炎dodecadactylitis英文名：duodenitis发病部位：十二指肠就诊科室：消化内科症状：急性胃痛泛酸多发人群：成人治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：上消化道出血上消化道溃疡穿孔是否遗传：否是否传染：否

症状1.消化不良症状可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者可无症状及体征。2.上腹痛类似于十二指肠壶腹部溃疡，多为饥饿痛、夜间痛，进食后缓解。3.上消化道出血是糜烂性十二指肠炎的一种并发症，可有黑便或呕血。4.常见的体征有上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。

病因原发性十二指肠炎的病因尚未完全明确，可能与进食刺激性食物、饮酒、药物(如非甾体抗炎药)、幽门螺杆菌感染等有关。本病亦可伴发十二指肠其他疾病或肝胆胰等周围器官疾病，常与慢性胃炎、消化性溃疡病等合并存在，故认为可能与其病因相同。有人认为十二肠炎可演变为十二指肠溃疡；特异性十二指肠炎，多由克罗恩病、肠结核、寄生虫(如钩虫、兰氏贾第鞭毛虫等)及真菌、嗜酸粒细胞性胃肠炎等累及十二指肠而引起特异性炎症。

检查1.X线钡餐检查：十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。2.胃液分析及血胃泌素测定：正常或较高，部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似，但无诊断价值。3.内镜检查可分4型：1）浅表型：黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。2）出血糜烂型：黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶。3）萎缩型：黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。4）增生型：黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。4.十二指肠液分析：十二指肠液可呈混浊，有粘液，镜检可见有较多的上皮细胞，胃酸低者可见较多的细菌。5.胃液分析：胃酸或胃液量分泌正常或较高，部分病例的胃酸水平与十二指肠溃疡相似。

诊断诊断依据：1.症状酷似溃疡病，虽不致发生梗阻、穿孔，但可引起出血。2.X线钡餐检查无龛影，无明显变形，粘膜皱壁粗乱，但也可正常。3.纤维内窥镜见到粘膜充血。水肿、糜烂、出血、血管暴露，皱劈粗糙不平，结节增殖等，但无溃疡。4.粘毛活检显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩，固有膜内大量炎性细胞浸润，淋巴样增殖及胃上皮化生等。

治疗1.药物治疗：1）抑酸药物：可根据病人经济承受能力等因素选用。质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg，1～2次/d，雷贝拉唑10～20mg，1～2次/d等;H2受体拮抗药可用法莫替丁20mg，2次/d或雷尼替丁150mg，2次/d。抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸，减轻胃酸对已有炎症的黏膜刺激，可有效改善症状，但不能逆转病理学异常。2）黏膜保护剂：胶体铋剂在酸性环境下，能与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶的攻击，并有杀灭幽门螺杆菌的作用，可用胶体铋，50mg,4次/d。前列腺素能减少胃酸的分泌，加强黏膜抗损伤能力，并有维持黏膜血流、促进黏液分泌等作用。可用米索前列醇200μg，4次/d，或恩前列素70μg，2次/d。3）胃肠动力药：可予多潘立酮10～20mg，3次/d，或莫沙必利5～10mg，3次/d，饭前15～30min口服，可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动，减少胆汁反流刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。2.手术治疗：手术治疗对症状严重而药物治疗无效者可作迷走神经切断术加幽门成形术或作高选择性迷走神经切断术治疗，现较少采用。

预后平日养成良好的生活习惯，饮食规律并坚持治疗，一般预后都较为良好。

预防1.原发性十二指肠炎少食或不食刺激性食物，饮酒及某些药物(如非甾体抗炎物)。2.特异性十二指肠炎积极治疗原发病，如：克罗恩病，肠结核，寄生虫及真菌性肠炎等。

十二指肠溃疡