心室扑动
疾病简介
心室扑动(ventricularflutter，简称室扑)是一种严重的室性异位心律，心电图表现为:QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的正弦波群，每分钟150~300次(平均200次）英文名：ventricularflutter发病部位：心脏就诊科室：心血管内科症状：心悸晕厥意识丧失多发人群：老年治疗手段：电复律药物抗心律失常并发疾病：心脏停搏心室纤颤和扑动是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状从血液动力学角度而言，心室扑动或室颤和心室停搏没有明显差别，均可因心脏泵血功能中止而导致意识丧失、抽搐、呼吸暂停及死亡。体检时，检测不到血压、听不到心音。最终心脏电活动停止。院外心跳骤停后复苏的患者约75%存在室颤，临终前室颤一般难以逆转。
病因
病因①急性冠脉综合症:不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全;②扩张型和肥厚型心肌病;③房颤伴预激综合征;④长QT综合征、Brugada综合征等心脏离子通道病;⑤病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;⑥电击或雷击;⑦继发于低温;⑧药物毒副作用:洋地黄、肾上腺素类及抗心律失常等药物。
检查
检查心电图检查可明确诊断，部分患者心电监护或者24小时动态心电图可明确诊断。心电图表现为：QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的正弦波群，每分钟150~300次(平均200次）。
诊断
诊断心电图检查提示：QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的正弦波群，每分钟150~300次(平均200次），可明确诊断，部分患者出现血流动力学改变，会出现血压低，心悸，意识丧失。
治疗
治疗室扑、室颤很难自行终止除非采取相应措施。处理原则遵循基础生命支持及高级生命支持指南。一.首选体外除颤能量:200到400焦耳方式:非同步性直流电除颤次数:可以多次进行麻醉:不需要二.紧急心肺复苏术实施体外心脏按压及使用人工呼吸机以维持基本循环及通气功能。三.后继治疗包括持续监测心律;静脉应用抗心律失常药物，首选胺碘酮，利多卡因及普鲁卡因也可有效预防室颤发生。另外，安装ICD是预防室颤所致心脏性猝死的唯一有效措施。
预后
预后积极治疗，预后一般尚可，合并器质性心脏疾病，预后差。
预防
预防1.心房扑动大多数见于器质性心脏病或器质性疾病的病人，因此，积极治疗原发病是预防房扑的主要措施，如改善心肌缺血，治疗高血压病和甲亢等。2.多反复发作的房扑应预防性服药，对慢性持续性房扑应积极控制心室率，口服抗凝药以预防血栓栓塞。3.生活调理起居有常，切勿过劳，可以适当散步，练太极拳，已使经脉气血流通，但心室率过快的房扑以及原发病为急性心肌梗死，急性心肌炎等的患者，必须休息治疗。4.饮食清淡，戒烟酒，忌浓茶，咖啡，宜以富含营养的，高蛋白饮食为主，辅以新鲜疏菜，时令鲜果，避免过饱，保持大便通畅，并适当辅以中医食疗。5.避免精神刺激和疲劳，精神乐观，情绪稳定可减少本病的发作。
参考资料
埋藏式心脏复律除颤器只有100克左右重，植入人体后，如同一台微型电脑，具有心脏起搏和电击除颤等功能，同时，能随时检查病人心脏的运行状态，在病人恶性心率失常甚至停止跳动时，针对具体情况作...