创伤性关节炎
疾病简介
创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。别名：外伤性关节炎创伤后关节炎post-traumaticarthritis损伤性骨关节炎英文名：traumaticarthritis发病部位：关节就诊科室：关节外科症状：关节酸痛膝关节肿大肘关节僵硬肩关节活动受限滑膜炎腰骶疼痛多发人群：成人治疗手段：手术治疗药物治疗并发疾病：后天性下肢畸形是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.创伤性关节炎以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现。本病可发于任何年龄组，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。2.早期临床表现：受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。3.晚期临床表现：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。
病因
病因1.暴力外伤：如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。2.承重失衡：如关节先天、后天畸形（如膝内、外翻，踝关节倾斜，肿瘤等）和骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线不正，长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。3.活动、负重过度：如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。
检查
检查1.X射线检查：本病是骨折或关节急性损伤过后，在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时，将显示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，还可因骨端生长发育障碍，或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。该检查方法简便易行。2.实验室检查：创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数，血细胞比容，血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外，大多数病例血沉正常。3.CT：CT的密度分辨力明显优于X射线平片，更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化，以及骨病向毗邻组织的侵袭。某些类型骨折以及软骨损伤性病变都是CT检查的适应证。
诊断
诊断诊断要点有如下4点：1.有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓慢。2.早期受累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。3.后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交锁或关节内游离体，关节变形。4.X射线检查，可见关节间隙变窄，软骨下关节面硬化，关节边缘有程度不等骨刺形成。晚期可出现关节面不整，骨端变形，关节内有游离体。
治疗
治疗1.手术治疗：1）关节清理术适用于关节内有游离体，边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。2）关节融合术适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而又比较年轻，需要从事行走或站立工作的患者。3）关节成形术适用于疼痛严重，关节破坏严重的老年人，人工关节置换术效果比较可靠。如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折，破坏了髋关节的完整性，愈合后形成创伤性关节炎，或外伤性股骨头缺血性坏死，若不采用全髋关节置换术，必将引起关节疼痛和功能障碍。2.药物治疗：药物的辅助治疗可以减轻症状，目前临床常用的消炎镇痛药颇多，但比较安全的是阿司匹林，具有镇痛及抗炎作用，并且有人发现阿司匹林在实验条件下，可以防止家兔发生退行性变作用。通常应用中等剂量为宜。另外，缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列前列前列醇（奥湿克）、双氯芬酸（扶他林）等，对缓解症状有特效。
预后
预后创伤性关节炎晚期可出现骨质塌陷，软骨下骨硬化。膝内侧关节间隙消失，骨硬化膝关节半脱位，下肢畸形。严重影响病人生活。其病程也较长。
预防
预防1.关节保护：采取一系列简化的、不费力的、减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动，使受患关节不致受到劳损。2.调整和改变生活方式：目的是减轻受患关节的负荷、减轻或避免受患关节的进一步劳损。这对膝、髋骨关节炎患者尤为重要，
参考资料
膝关节骨性关节炎的病因是什么？年龄、性别、肥胖、损伤、遗传、其他骨关节炎和骨质增生是怎么回事？骨关节炎在医学上叫做“骨质增生”，是一种老年性的关节退化性疾病。当人...