急性播散性脑脊髓炎
疾病简介
急性播散性脑脊髓炎是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症脱髓鞘疾病，也称为感染后，出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。别名：感染后脑脊髓炎预防接种后脑脊髓炎出疹后脑脊髓炎英文名：acutedisseminatedencephalomyeliti发病部位：脑就诊科室：神经内科症状：高热昏睡深昏迷头痛呕吐意识模糊下肢感觉障碍尿潴留多发人群：儿童青壮年治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本病多见于儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险。疹病后脑脊髓炎常见于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。
病因
病因本病与与病毒感染有关，尤其麻疹或水痘病毒。脑脊髓炎也见于狂犬病、天花疫苗接种后，偶有出现在破伤风抗毒抗毒素注射后的报道。许多脑脊髓炎患者是继发于普通的呼吸道感染，像EB病毒、巨细胞病毒和支原体肺炎病毒感染后。
检查
检查1.血液检查：外周血白细胞增多，血沉加快。2.脑脊液检查：脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白轻度至中度增高，以lgG增高为主，可发现寡克隆带。3.CT检查：显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区，急性期呈明显增强效应。MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号，T2高信号病灶。4..EEG常见θ和δ波，亦可见棘波和棘慢复合波。
诊断
诊断根据感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状，CSF-MNC增多、EEG广泛中度异常、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶等可做出临床诊断。
治疗
治疗急性期治疗常用大剂量皮质类固醇（但几乎没有益处），还可合并应用硫唑嘌呤（应严密观察周围血象，如下降较快或低于正常则及时停用）以尽快控制病情发展。对症处理如用甘露醇降低高颅内压、用抗生素治疗肺部感染、肢体被动运动防治关节肌肉挛缩以及预防褥疮等。恢复期可用脑复新、胞二磷胆碱和维生素B类药物。小样本研究发现，免疫球蛋白静脉滴注或血浆交换有效。
预后
预后急性播散性脑脊髓炎为单相病程，历时数周，急性期通常为2周，多数患者可以恢复。据报道病死率为5%～30%，存活者常遗留明显的功能障碍，儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作等。
预防
预防自身免疫性疾病尚无有效的预防方法，防止感染、感冒以及寒冷或炎热等诱发因素，是防治的重点
参考资料
在门诊和微医在线咨询的很多患者都来问我：被查出了“脱髓鞘”，该怎么办啊？听说“脱髓鞘”这个毛病是终身的，治不好，还很容易复发，甚至有的人很快就瘫痪了，吓死宝宝了！“脱髓鞘”不仅...