混合性厌氧菌感染
疾病简介
混合性厌氧菌感染是一种非传染性疾病，多种厌氧菌在人体体内释放一些物质使人体感到不适，可以选用青霉素，红霉素进行治疗。英文名：Mixedanaerobicbacteriainfection发病部位：全身各器官就诊科室：感染科症状：分泌物腐臭有气体，发热、寒战、局部积脓、脓肿、腹痛、腹泻、发热多发人群：外科手术或其他创伤、血液供应差或组织坏死的人治疗手段：抗菌治疗并发疾病：菌血症NOS肺炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状厌氧菌可引起任何部位和脏器的感染，胸腔、腹腔、盆腔为多见，占感染的70％～93％，但1/3～2/3为混合感染：1）中枢神经系统的感染：脑脓肿、脑膜炎、硬膜下、硬膜外脓、化脓性血栓性静脉炎2）上呼吸道感染：口腔及附属结构感染；咽、扁桃体及周围感染；鼻窦炎、中耳炎、乳突炎3）心胸腔内感染：吸入性肺炎、肺脓肿、脓胸4）腹腔内感染：肝脓肿、胆道感染、阑尾炎、肠道感染、憩室炎、胰腺脓肿、脾脏脓肿、胃蜂窝织炎
病因
病因厌氧菌感染常为内源性，即自身菌群造成的感染；梭菌属所致组织毒性综合征，如肉毒中毒、产气，荚膜梭菌食物中毒以及一些外源性细菌感染所致的气性坏疽等例外；皮肤、粘膜屏障功能减退及菌群移位是造成多数厌氧菌感染的重要机理；氧化还原电势（Eh）减低有利于厌氧菌的繁殖；造成Eh降低的主要原因：供血不足，组织坏死，同时存在需氧菌或兼性厌氧菌。
检查
检查1）脓性标本培养：无细菌发现，革兰染色后，见大量的细菌2）厌氧琼脂平板培养细菌：有典型的菌落，刚长出的产黑色素P菌落在紫外灯下呈红色荧光3）在含有100mg/l卡那霉素和新霉素的培养基上培养：有GNB生长。
诊断
诊断1）厌氧菌感染的诊断有赖于临床特征性表现及可靠的细菌学检测结果2）损伤、脓液或渗出液有腐败性臭味；感染部位接近粘膜表面；某些特殊的临床综合征如气性坏疽、放线菌病、肺脓肿、破伤风、肉毒中毒和假膜性肠炎；感染继发于人或动物咬伤；组织或渗出物中有气体；
治疗
治疗1）破坏厌氧环境：局部病灶清除；清除坏死组织；解除梗阻2）选择合适的抗菌药物：根据细菌培养及药敏检测结果进行针对性治疗;病原菌不明时，进行经验治疗；选用作用强、毒性低、具相应药动学特点的药物；厌氧菌感染多为混合感染，需联合用药.（1）口腔内厌氧菌感染：首选青霉素类，次选红霉素等大环内酯类、林可酰胺类（2）呼吸系统厌氧菌感染：首选林可酰胺类，次选氯霉素、甲硝唑。均与AG合用。（3）腹腔内厌氧菌感染：首选甲硝唑，林可酰胺类，次选氯霉素。均需与AG合用（4）妇产科厌氧菌感染：首选青霉素类，例如哌拉西林，次选甲硝唑，林可酰胺类。均与AG合用（5）皮肤软组织厌氧菌感染：首选BL/BLI，青霉素类，次选林可酰胺类，碳青霉烯类，头霉素类。3)对症处理与支持治疗:脓毒性血栓性静脉炎应用肝素;破伤风抗毒素;血浆或全血4)积极治疗原发病
预后
预后预后一般，尽量避免厌氧菌进入到人体体内引发感染。
预防
预防1）原则（1）避免引起组织氧化还原电势减低的情况（2）防止正常厌氧菌群进入伤口、体腔（3）应用抗毒素（破伤风抗毒素）（4）预防迁徙扩散（如肺→脑）2）避免降低组织氧化还原电势（1）彻底清创、去除坏死组织（2）去除异物（3）闭合死腔（4）重建良好血供（5）良好的外科技术
参考资料
《中国微生态学杂志》2014-26.