眼睑炭疽
疾病简介
眼睑炭疽最初表现为眼睑周围小的无痛性红斑，后发展为群发性的丘疹、多形性水疱和水肿，待水疱破溃后可出现黑色的焦痂，与此同时患者可出现全身性的反应与高热、寒战、昏迷等，通常在使用抗生素联合用英文名：eyesanthracnose发病部位：眼周就诊科室：感染科症状：败血症、便秘、发炎、乏力、高热、紧张、淋巴结肿大、脑膜炎多发人群：成人治疗手段：药物治疗、手术治疗并发疾病：败血症NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状炭疽只要少量的炭疽芽孢杆菌进入入体之后就能致病，炭疽芽胞杆菌的芽孢从眼部皮肤破损处进人人体，潜伏期为9小时~8周，平均2~7天，最初表现为眼睑周围小的无痛性红斑，经48~72小时后发展为群发性的丘疹，围绕在眼周皮肤和眼底，在随后的24~48小时之内病损处周围出现多形性水疱和水肿，渗出液中可培养出炭疽杆菌除非有其他病原微生物的感染，否则此时损害的眼睑部位一般不出现疼痛和化脓，若是患者有发生在头面和胸腹部的水肿，可能会引起窒息甚至死亡，眼睑周围的引流淋巴结可出现明显的淋巴结炎症，待水疱破溃后可出现黑色的焦痂，直径约在3cm左右，与此同时患者可出现全身性的反应与高热、寒战、昏迷等。
病因
病因本病的直接病原菌是炭疽芽胞杆菌，炭疽杆菌可通过污染的土壤、动物及动物产品传播到人，传播的方式多为接触到皮肤表面的创口，或是吸入式的进入机体，而在人与人之间传播较为罕见。现在人类暴露于炭疽杆菌中的最大可能是生物战争。炭疽杆菌的致病性在于其多肽D-谷氨酸荚膜及其产生的和外霉素；保护桄原PA、致病因子LF和水肿因子EF，炭疽杆菌的荚膜多成酸性，可使之逃避宿主免疫细胞的吞噬作用，三种外毒素共同作对宿主产生破坏性影响。除此之外炭疽杆菌的外毒素是引起炭疽发病和患者病死的致病成分。
检查
检查（1）体格检查：最初表现为眼睑周围小的无痛性红斑，经48~72小时后发展为群发性的丘疹，围绕在眼周皮肤和眼底，在随后的24~48小时之内病损处周围出现多形性水疱和水肿，渗出液中可培养出炭疽杆菌除非有其他病原微生物的感染，否则此时损害的眼睑部位一般不出现疼痛和化脓，若是患者有发生在头面和胸腹部的水肿，可能会引起窒息甚至死亡，眼睑周围的引流淋巴结可出现明显的淋巴结炎症，待水疱破溃后可出现黑色的焦痂，直径约在3cm左右，与此同时患者可出现全身性的反应与高热、寒战、昏迷等。（2）实验室检查：血常规检查可发现患者外周血中有白细胞大量增多的现象，其中又以中性粒细胞的增多现象最为多见。取眼睑周围的脓液或者组织做细菌学检查可显示结果为阳性，进一步做细菌培养可得到炭疽芽胞杆菌的结果。
诊断
诊断根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。（1）血常规检查可发现患者外周血中有白细胞大量增多的现象，其中又以中性粒细胞的增多现象最为多见。（2）取眼睑周围的脓液或者组织做细菌学检查可显示结果为阳性，进一步做细菌培养可得到炭疽芽胞杆菌的结果，以此为重要的诊断依据。（3）最初表现为眼睑周围小的无痛性红斑，经48~72小时后发展为群发性的丘疹，围绕在眼周皮肤和眼底，在随后的24~48小时之内病损处周围出现多形性水疱和水肿，渗出液中可培养出炭疽杆菌除非有其他病原微生物的感染，否则此时损害的眼睑部位一般不出现疼痛和化脓，若是患者有发生在头面和胸腹部的水肿，可能会引起窒息甚至死亡，眼睑周围的引流淋巴结可出现明显的淋巴结炎症，待水疱破溃后可出现黑色的焦痂，直径约在3cm左右，与此同时患者可出现全身性的反应与高热、寒战、昏迷等。同时本病需与其他类似疾病相区别，如眼睑麻风，该病也病发与眼睑周围皮肤组织，主要表现为色素缺失斑块和结节，细菌学检查可与本病鉴别。
治疗
治疗炭疽杆菌对多种抗菌药物敏感，治疗首选青霉素，如病人对青霉素过敏，可以使用其它抗有药物包括氨基糖苷类如庆大霉素、大环内酯如红霉素、喹诺酮类如环丙沙星以及四环素类如多西环素，同时氯霉素也有效。（1）成人环丙沙星400~500mg/次，每日2次口服，多西环素100mg/次，每日2次口服。（2）儿童用药，环丙沙星10~15mg/kg，每12小时口服1次，多西环素对8岁以上且体重大于45kg的儿童是100mg，每12小时口服1次。（3）严重患者先给予静脉注射后改为口服使用，并且可结合其他抗菌药物联合使用，可取得良好疗效。（4）对于严重恶化、坏死的皮肤组织可使用手术切除、激光切除等手段治疗，待病情稳定后使用植皮手术的方式效果较好。
预后
预后本病的预后较好，通常在使用抗生素联合用药后可取得良好效果，皮肤的炭疽表现往往在用药后的一周可得到改善，但较为严重的全身性多处炭疽病灶往往痊愈较为困难，需要长时间大剂量的使用抗生素联合治疗，对于已经坏死的组织采用手术或者激光切除的方法效果较好，通常无后遗症，部分病灶皮肤切除后还可再生，最终恢复痊愈。
预防
预防避免造成创伤后接触猪牛羊等家畜，具有免疫缺陷类疾病的人群应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
刘晓红.罗金平，荧光量子点免疫标记法检测炭疽芽孢杆菌，分析化学【J】，2011,39(2)..