急性膀胱炎
疾病简介
急性膀胱炎主要由大肠杆菌引起，而由革兰氏阳性需氧菌（腐物寄生葡萄球菌和肠球菌）引起者少见。感染常由尿道上行至膀胱所致。女孩及妇女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。别名：尿路感染英文名：acutecystitis发病部位：膀胱就诊科室：泌尿外科肾内科症状：尿频尿急尿痛多发人群：青年女性治疗手段：药物液体输入并发疾病：急性肾盂肾炎出血性膀胱炎膀胱挛缩是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。2.尿液检查尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。3.单纯性膀胱炎炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。
病因
病因多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎有多种因素引起：①膀胱内在因素，如膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，破坏了膀胱黏膜防御能力，有利于细菌的侵犯。②膀胱颈部以下的尿路梗阻，引起排尿障碍，失去了尿液冲洗作用，残余尿则成为细菌生长的良好培养基。③神经系统损害，如神经系统疾病或盆腔广泛手术（子宫或直肠切除术）后，损伤支配膀胱的神经，造成排尿困难而引起感染。
检查
检查1.实验室检查尿液检查：①尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP；③中段尿培养，菌落≥108/L。2.其他辅助检查如有尿道脓性分泌物，应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染，必要时可在感染急性期后或感染控制后行膀胱镜检查，或在发病后行B超、X线检查排除尿路结石等病因或诱发和并发因素。
诊断
诊断根据典型的膀胱刺激症状，尿液检查提示细菌尿，结合患者其他辅助检查可明确诊断。
治疗
治疗1.卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴或耻骨上热敷可改善局部血液循环，减轻症状。2.口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液，减少对尿路的刺激。黄酮哌酯盐（泌尿灵）、颠茄、阿托品，可解除膀胱痉挛。3.根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。在药敏结果之前，可选用复方磺胺甲噁唑、头孢菌素类、喹诺酮类药物。经治疗后，病情一般可迅速好转，尿中脓细胞消失，细胞培养转阴。应尽量采用短程的3天疗法，避免不必要的长期用药，以免产生耐药性或增加副作用，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑细菌耐药和有感染诱因，要及时调整更合适的抗菌药物，延长应用时间以期达到彻底治愈。4..绝经期后妇女经常会发生尿路感染，并易重新感染。雌激素的缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素。雌激素替代疗法以维持正常的阴道内环境，增加乳酸杆菌并清除致病菌，可减少尿路感染的发生。
预后
预后急性膀胱炎经及时而适当治疗后，都能迅速治愈。对慢性膀胱炎，如能清除原发病灶，解除梗阻，并对症治疗，大多数病例能获得痊愈，但需要较长时间。
预防
预防1.多饮水，以增加排尿，可预防甚至治疗感染；2.洗热水浴，可减轻疼痛；3.服用维生素C，可以酸化尿液，干扰细菌生长；4.排便后，由前向后擦拭肛门，可预防感染复发；5.性交前上厕所，以免病原体由性交被带入膀胱；性交后上厕所，可将女性尿道口的细菌由尿液送出；6.注重个人卫生，穿棉质内衣裤，较容易保持干爽洁净，但勿清洁过度。
参考资料
国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台+五年制人卫版内科学第八版.