布氏菌肺炎
疾病简介
布氏菌肺炎(pneumoniaduetobrucellaspecies)是由布氏菌属(Brucella)细菌侵犯肺部所引起的肺炎，呈急性或慢性过程，属自然疫源性人畜共患病。传染源主要为病畜。别名：布氏杆菌肺炎布鲁氏菌肺炎布鲁氏杆菌肺炎英文名：发病部位：肺就诊科室：感染科症状：发热出汗关节痛肌肉痛性痉挛咳嗽咳痰咯血多发人群：牧区农民或相关畜产品从业者治疗手段：内科药物治疗并发疾病：其他败血病脑膜炎睾丸炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状1、急性感染：多缓慢起病，亦有急性起病者，多有前驱症状，如打喷嚏、咽干、咽痛等上呼吸道感染表现。畏寒、寒战、发热，多呈波状热型，少数呈驰张热或不规则热，体温常骤降，降温期出汗多，病人常大汗淋漓，伴头痛、纳差、体重下降、全身无力、烦躁等。发热可持续数周。常伴肩、膝、髋关节等大关节肿痛，呈游走性，可有大腿及臀部的痉挛性肌肉痛。部分患者有肝、脾、淋巴结肿大等。可出现心肌炎、脑膜炎、骨髓炎、睾丸炎、败血症等并发症。肺部表现为咳嗽、咳痰（脓性或粘液痰）、咯血、胸痛等，重者有呼吸困难。查体：双侧肺部呼吸音粗糙，可闻及干湿罗音，肺实变者可有相应体征，如叩诊浊音、触觉语颤增强等。2、慢性感染：肺部症状有咳嗽、咳痰（脓性或粘液痰）、咯血等。易累及胸膜，出现胸水，有胸痛、胸闷等症状。发热为低热，食欲下降，进食减少，消瘦，全力无力，精神不振等。亦可出现关节痛、肝、脾及淋巴结肿大等。病程较长，数月至数年不等。病程长者，可发生关节病变如关节挛缩、强直等。
病因
病因病因明确，为布氏杆菌侵犯肺部引起。传染源为病畜，人与人之间一般不传播。人类与病畜带菌动物接触或食用病畜及其乳制品均可被感染。
检查
检查(1)血象检查：白细胞数正常或轻度减少，淋巴细胞增多。(2)细菌培养：取血液、骨髓、组织、脑脊液等做细菌培养，或采用PCR检测布氏杆菌DNA。(3)血清学检查：采用试管凝集试验检测布氏杆菌抗体，抗体效价≥1：160时有诊断意义。(4)其他检查：并发骨关节损害者可行x线检查可见髋关节间隙变窄关节两侧骨质稀疏，伴有骨质增生或硬化，椎骨病变可见椎骨破坏，周围可伴脓肿。肝脏病变者化验肝功能异常。淋巴结肿大者病理可见肉芽肿性病变。(5)胸部X线：可见肺门和支气管周围浸润性阴影或结节，慢性者见肺部纤维化及钙化。累及胸膜者可见胸腔积液征象。
诊断
诊断1.病史：有密切接触家畜、野生动物、畜产品，或在疫区生活中。2.临床表现：发热，呈波状热或弛张热、多汗、关节肌肉痛、肝脾淋巴结肿大及肺部表现等。3.胸部X线：可见肺门和支气管周围浸润性阴影或结节，慢性者见肺部纤维化及钙化。累及胸膜者可见胸腔积液征象。4.血清学检查：采用试管凝集试验检测布氏杆菌抗体，抗体效价≥1：160时有诊断意义。5.标本中培养出布氏杆菌可确诊。6.鉴别诊断：应同伤寒、风湿热、肺结核等鉴别。
治疗
治疗1、一般治疗：注意休息，补充必要营养，补充维生素和水分等。2、病原治疗：WHO的首选方案为利福平(600～900mg/d)和多西环素(200mg/d)，连用6周。亦可四环素与利福平联用。3、对症治疗：高热者可使用解热镇痛药以及止咳、化痰等处理，头痛、关节疼痛剧烈者应用镇痛剂，有并发症者如合并脑膜炎、败血症等，应积极处理并发症
预后
预后经及时诊断、治疗，大多预后好，但易复发。个别患者可因严重并发症而死亡。
预防
预防预防措施包括隔离患者、治疗病畜。加强畜产品的卫生监督，做好个人防护和职业人群防护。对有可能感染本病的易感者进行菌苗预防接种。家畜亦可进行菌苗免疫。
参考资料
布氏菌肺炎