外阴神经性皮炎
疾病简介
外阴神经性皮炎患者以局部皮肤增厚、瘙痒为典型的病理特征，病情主要表现为病发部位的皮炎瘙痒，病灶多位于大阴唇或者会阴部位，患者往往为更年期妇女，且多有失眠多梦、神经衰弱的情况，预后较好。别名：外阴神经性皮肤炎外阴慢性单纯性苔藓外阴单纯慢性苔藓外阴慢性单纯苔藓英文名：neurodermatitisofvulva发病部位：全身就诊科室：感染科症状：局部皮肤变厚、失眠、更年期症状、外阴瘙痒多发人群：成人治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：神经衰弱失眠是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本病患者以局部皮肤增厚、瘙痒为典型的病理特征，病情主要表现为病发部位的皮炎瘙痒，病灶多位于大阴唇或者会阴部位，少数病例也可见于股内侧，病情初期为间歇性的自觉性患处瘙痒，遇热的情况下瘙痒感增加，抓挠使得皮肤苔藓化，病灶皮肤表面有丘疹出现，大小约在米粒大小，呈现淡红色或者是黄褐色，质地坚硬光滑，可密集成片，表面附有鳞屑，病程往往较长，皮肤增厚、角质化严重，伴有色素减退，且还可累及全身各处，反复发作。
病因
病因本病的病因尚未完全清楚，多根据临床病例分析还有多学科的研究结果认定本病可能与以下几种致病因素有关。（1）神经系统障碍是目前认为最主要的本病致病原因，通常患者往往为更年期妇女，且多有失眠多梦、神经衰弱的情况，或者是有剧烈的情绪波动、精神紧张的情况在病发前发生，所以认定神经系统的障碍可能导致病发。（2）此外患处多为于外阴部位，且易受到抓挠而导致病情加剧，所以认定物理性的刺激因素如抓挠、摩擦等可能是本病的加剧甚至致病因素，长期的抓挠、摩擦会使得皮肤苔藓化，病情加剧。（3）除此之外局部皮肤的感染，如细菌、真菌等病原菌的感染可能引发本病。肥胖体质也是一个重要的致病因素。
检查
检查（1）体格检查：患者以局部皮肤增厚、瘙痒为典型的病理特征，病情主要表现为病发部位的皮炎瘙痒，病灶多位于大阴唇或者会阴部位，少数病例也可见于股内侧，病情初期为间歇性的自觉性患处瘙痒，遇热的情况下瘙痒感增加，抓挠使得皮肤苔藓化，病灶皮肤表面有丘疹出现，大小约在米粒大小，呈现淡红色或者是黄褐色，质地坚硬光滑，可密集成片，表面附有鳞屑，病程往往较长，皮肤增厚、角质化严重，伴有色素减退，且还可累及全身各处，反复发作。（2）实验室检查：阴道分泌物检查中可以发现，患者往往有白带异常表现，分泌物颜色、性状、PH值等都异于常人。组织病理学检查中可以发现局部患处有密集成片的皮疹，表面有鳞屑，取样检查可见有大量的炎细胞浸润。
诊断
诊断根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。（1）阴道分泌物检查中可以发现，患者往往有白带异常表现，分泌物颜色、性状、PH值等都异于常人。（2）组织病理学检查中可以发现局部患处有密集成片的皮疹，表面有鳞屑，取样检查可见有大量的炎细胞浸润。（3）患者以局部皮肤增厚、瘙痒为典型的病理特征，病情主要表现为病发部位的皮炎瘙痒，病灶多位于大阴唇或者会阴部位，少数病例也可见于股内侧，病情初期为间歇性的自觉性患处瘙痒，遇热的情况下瘙痒感增加，抓挠使得皮肤苔藓化，病灶皮肤表面有丘疹出现，大小约在米粒大小，呈现淡红色或者是黄褐色，质地坚硬光滑，可密集成片，表面附有鳞屑，病程往往较长，皮肤增厚、角质化严重，伴有色素减退，且还可累及全身各处，反复发作。同时本病需与其他具有类似症状的疾病相鉴别。如慢性湿疹，也表现为局部皮肤瘙痒、皮疹，但皮疹形态有所不同，表现为红色尖丘疹，与本病扁平圆形丘疹可做鉴别。
治疗
治疗本病治疗上除了以减轻精神症状为主外，还应使用针对局部皮炎患处的对症治疗手段。（1）精神上避免紧张、疲劳，饮食上禁烟酒、辛辣，作息规律，心情放松可以有效缓解病情。（2）可使用镇静药物或者是抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏等，剂量为睡前服用苯海拉明25mg/d，口服扑尔敏4~8mg，每日三次。（3）可选用糖皮质激素外用，如强的松、可的松等，同时口服维A酸类药物，可对病情发展起到抑制效果，疗效较好。对于患处斑块症状较严重患者，可选用0.05%的维生素A酸软膏对患处涂抹，也可选用10%尿素霜对患处涂抹，可取得良好效果。（4）对于皮损、皮疹累积群发的患者，可采取患处黏膜、皮肤切除，行植皮手术。对于皮疹群发较为严重的患者可采取激光治疗。对患处施以激光法治疗可使患处皮肤结痂脱落，新生皮肤接受药物治疗后可痊愈。
预后
预后本病的预后较好，治疗上减轻精神症状为主外，使用针对局部皮炎患处的对症治疗手段之后往往可取的良好效果，可明显控制症状甚至完全治愈，但是病情极为顽固，容易反复发作，且多跟精神上的波动有关，若精神上避免紧张、疲劳，饮食上禁烟酒、辛辣，作息规律，心情放松可以有效缓解病情，反复发作的病情也应及时接受治疗，以免病情失去控制，部分反复发作病人可能演变为癌症。
预防
预防具有异常精神状态或者是神经系统异常的人群应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷障碍病症，使其内分泌和代谢功能趋于正常，排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
李连珍，治疗神经性皮炎的临床分析，中国农村卫生【J】，2013,(3).