皮肤炭疽
疾病简介
皮肤炭疽（cutaneousanthrax）是由炭疽杆菌感染皮肤所致的一种人畜共患的急性传染病。别名：malignantpustulesanthraxcutis英文名：cutaneousanthrax发病部位：前臂、面颈、手等暴露部位就诊科室：感染科症状：红色小丘疹脓和血的水疱焦痂多发人群：屠宰工作者、兽医及接触畜类或毛皮的人员。治疗手段：药物治疗并发疾病：败血症NOS是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状1、潜伏期一般约1～10天。2﹒多见于屠宰工作者、兽医及接触畜类或毛皮的人员。3﹒好发于前臂、面颈、手等暴露部位。4﹒损害初为红色小丘疹，迅即变成含有脓和血的水疱，疱溃破形成中心有棕黑色似炭块的焦痂，周围有成群小水疱，内含淡黄色液体。病患组织硬而肿胀，但疼痛不明显为其特征。5﹒起病迅猛，常伴有头痛、畏寒、发热等全身反应，重者可因败血症、脑膜炎、肺炎等而死亡。
病因
病因皮肤炭疽，是由炭疽杆菌引起的急性外科感染，多见于牛、马、羊等食草动物。人的炭疽都是接触有病的家畜或污染的皮毛所致，故本病多见于农牧民和屠宰、皮革、毛纺业工人和兽医。
检查
检查1、血常规中白细胞总数及中性粒细胞升高，在分泌物、组织液和排泄物等标本中，涂片镜检发现大量、均一的革兰阳性粗大的杆菌。2、PCR：检出具有毒力（即通过PCR检验pag和cya基因均为阳性）的炭疽杆菌，或恢复期血清中针对炭疽杆菌毒素的抗体较急性期血清升高4倍以上，可作出本病的确切诊断。
诊断
诊断1﹒职业及接触史。2﹒具有上述临床症状，如病灶中心呈微凹陷的黑色似炭块的焦痂，周围显著水肿，皮损进展迅速，形成坏死溃疡。3﹒局部温度不增高、疼痛不显著。4﹒外周血白细胞可明显升高。5﹒皮损内容物涂片或培养，可查到排列成链形的革兰染色阳性炭疽杆菌。6、炭疽皮损一般局部温度不增高、疼痛不显著，可与痈和蜂窝织炎鉴别。
治疗
治疗1﹒及时隔离和治疗患者，报告疫情，污染物应高压灭菌或焚烧。2﹒首选青霉素治疗，必要时静脉给药。3﹒对青霉素过敏或耐药者可用四环素类、大环内酯类或喹诺酮类药物。4﹒局部可外用红霉素或金霉素等抗生素软膏。5﹒局部严禁挤压、切开引流或切除痂皮，以防感染扩散。
预后
预后中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎，于数天内死亡。
预防
预防加强畜类检疫工作，病畜应作严密消毒处理，对畜产品加工前应经过严密消毒，加强对畜牧业及肉类，皮毛工人的卫生宣传教育及防护设备，对此类工作者可注射炭疽疫苗，初次注射0.5ml，6周或6个月后再注射1次，以后每年注射1次。
参考资料
皮肤科炭疽