其他弧菌感染
疾病简介
其他弧菌感染是指弧菌属中除霍乱弧菌与副溶血弧菌以外的非霍乱弧菌或不凝集弧菌（NCV）中的弧菌属感染。这类弧菌感染的发病率逐年增加，其胃肠道症状易与霍乱、细菌性痢疾等混淆。英文名：OtherVibrioinfection发病部位：胃肠道内和肠道外如口、耳和伤口感染就诊科室：感染科症状：腹泻、腹痛、腹胀、发烧、淋巴液流出、脱水、伤口感染、反复高热多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗并发疾病：急性肾衰肺水肿是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患病者潜伏期数小时至3d，多起发病调查潜伏期在5～17h。临床症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热。成人发热约占20％，且以低热多见。腹泻为稀水样便，少数呈血水样便或痢疾样便。呕吐见于病初，1～5次不等，呕吐物为胃内容物，儿童高热、吐泻频繁者易发生失水和酸中毒。肠道外感染常与接触海水，捕捉蟹、贝时手被划破或皮肤原有溃疡或外伤而感染，局部红肿、胀痛，部分呈坏死或蜂窝组织炎。在海水中嬉水、游泳，感染耳道可引起急性外耳炎或中耳炎。因接触或经口感染可发生败血症，重者可发生休克。
病因
病因由于此类菌菌种多样，感染后发病的机制亦不十分清楚，多因具有细胞毒性，可产生肠毒素致水样腹泻，有的菌株可产生类志贺毒素而引起血性腹泻或痢疾样便。因此类弧菌感染致病的病死者很少，故缺少病理解剖资料，从临床表现推测，主要病变为小肠炎症，渗出改变及细胞坏死。
检查
检查（1）血象：外周血液白细胞数多在正常范围，亦有增高或降低者，当发生局部化脓性感染时，血液白细胞数多升高。（2）细菌培养：胃肠炎型可从呕吐物、粪便、可疑食物中培养、分离出病原菌，一些病例可从局部化脓性病灶或分泌物中培养、分离出病原菌。（3）血清学检查：可用患者的血清与已知的多种其他弧菌菌种制成的菌体抗原或亚单位抗原作凝集试验或酶联免疫吸附试验（ELISA），以检测血清中是否含有特异性抗体。
诊断
诊断进食海产品史及同食者集体发病是重要线索。接触海水史与患者有皮肤创伤感染及败血症表现，可有利于诊断，但临床特征无法确诊弧菌属感染，欲与其他病原体区别，需靠细菌培养分离、生化、血清学、噬菌体型别及DNA检测等鉴别。
治疗
治疗（1）一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。有感染性休克者按感染性休克治疗。（2）抗菌治疗抗菌药物对致病性弧菌多数有较好的作用，对侵袭性腹泻及伴有创伤感染或败血症者应采取相应的抗菌疗法。喹诺酮类抗菌药物具有广谱和抗菌力强的特点，是较好的药物。
预后
预后致病性弧菌腹泻，为自限性疾患，合理治疗后，一般均预后良好。败血症患者的预后，取决于年龄大小、有无免疫缺陷以及治疗措施是否妥当及时等诸因素。
预防
预防为预防弧菌属感染，加强卫生宣教，重视饮食饮水的卫生管理，做好消毒工作是主要的预防措施。
参考资料
MorrisJG,刘水渠.美国的霍乱及其他弧菌感染[J].国际流行病学传染病学杂志,1985(5)..