天花
疾病简介
天花（variola，smallpox）是由天花病毒（variolavirus）所引起的一种烈性传染病别名：痘斑痘疮variola痘症英文名：variola，smallpox发病部位：额部及发际、面颊部，后向四肢、躯干就诊科室：感染科症状：丘疹脐形疱疹水疱性皮疹多发人群：无特殊人群治疗手段：预防治疗并发疾病：脑脊髓炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本病潜伏期5～15日，根据临床表现可分下列几型：1、普通型1）、前驱期起病急骤，有畏寒、寒战、高热、头痛、乏力和背痛等症状，持续1～3日，部分患者可有暂时性前驱期皮疹，呈猩红热样、麻疹样和荨麻疹样，前驱期皮疹持续数小时至1日消退。2）、出疹期病程第3～5日开始，体温稍降，开始出现皮疹，首先见于额部及发际、面颊部，后向四肢、躯干蔓延，1～2日遍及全身，皮疹呈离心型分布。皮疹初为斑疹，数小时后迅速成为丘疹，丘疹呈圆形，边缘清晰，直径约2～4mm，大小相似，分布对称，深藏于皮内，触之坚硬，丘疹2～3日后变为多房性疱疹，周围隆起，中心凹陷呈脐状，周围有红晕，到病程8～9日疱疹转为脓疱，周围红晕加深，伴痒感及疼痛，此时体温再度升高，全身毒血症状亦加重。3）、结痂期脓疱形成2～3日后，脓疱开始干缩结痂，此时体温降至正常，症状减轻，于病程3～4周开始脱痂，后遗留永久性瘢痕。2、其他类型1）、轻型表现变性天花、顿挫型天花及类天花等。2）、重型病情极重，有融合型天花、出血性天花。
病因
病因患者为天花病毒惟一传染源，自出疹到结痂脱落为止，各期皮疹渗出液中均含有病毒，因此均具有传染性，并且传染期长。传播途径主要是通过飞沫直接传播为主。被污染的衣服、物件等能间接传播本病。凡是没有患过天花或没有接种过痘苗及未及时复种的人都是本病易感者。患过天花可产生持久免疫力。
检查
检查1、病毒学检查1）、涂片检查巴兴（Paschen）小体涂片检查巴兴小体刮取皮疹或疱疹的基底层组织于玻片上，用吉姆萨或巴兴染色法，在显微镜下即可发现大小一致的红色小颗粒，称巴兴小体。2）、涂片检查包涵体将天花病人疱疹或皮疹的基底层组织液作涂片，用苏木紫‐伊红染色，在显微镜下可见天花病毒包涵体。3）、鸡胚接种取患者鼻咽部分泌物或疱疹内容物接种鸡胚绒毛包膜上分离病毒。4）、组织培养将患者呼吸道分泌物或疱疹液体感染组织细胞，经培养12小时后，即可见到包涵体。5）、电子显微镜观察天花病毒取天花疱疹液在电镜下观察天花病毒颗粒形态，天花病毒呈砖形。2、血清学检查采用血凝抑制、补体结合及中和试验检测抗体，恢复期双份血清抗体效价在4倍以上有诊断意义。
诊断
诊断诊断：根据临床表现各病期的特征，前驱症状，出疹期皮疹部位的顺序，性质，转化和消退的特点，体温呈双峰曲线，脓毒血症等;结合流行病学，牛痘接种等情况进行诊断、鉴别诊断：典型天花在出疹期主要应与水痘，猴痘及牛痘与副牛痘相鉴别;此外，亦应与皮肤脓疱病相鉴别。
治疗
治疗1、天花的治疗主要为对症及支持治疗，严格隔离患者，卧床休息，发热期中给予流质饮食2、加强口腔、鼻、咽、眼及皮肤的清洁，对高热及头痛、烦躁不安等可给予退热剂及镇静剂，3、对皮疹的处理主要在于减少痛痒感及避免继发感染。
预后
预后取决于患者的年龄、体质和免疫状况、病毒株的毒力、临床类型、治疗措施是否及时得当等。重型天花病死率可达50%，而类天花的病死率低于1%。
预防
预防对天花病人要严格进行隔离，病人的衣，被，用具，排泄物，分泌物等要彻底消毒，对病人除了采取对症疗法和支持疗法以外，重点是预防病人发生并发症，口腔，鼻，咽，眼睛等要保持清洁，接种天花疫苗是预防天花的最有效办法。
参考资料
皮肤科