鼻疽
疾病简介
鼻疽是由马鼻疽杆菌引起的一种人畜共患的传染病，多流行于兽类（马），在人类较少见。人类的鼻疽主要是与病马接触而感染。别名：鼻疔rotzfarciniaglandersmalleusmalleushippocoryza马皮疽maliasmusfarcy马鼻疽英文名：glanders发病部位：鼻就诊科室：感染科症状：鼻部疼痛或烧灼感，鼻塞，流臭脓涕鼻黏膜显著充血、肿胀、表面有水疱及黄色小结节多发人群：兽医、饲养员及屠宰工人中散在发生，20～40岁男性多见治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状1﹒鼻部疼痛或烧灼感，鼻塞，流臭脓涕。急性病例可高烧达40℃以上，显示败血症的症状，严重者可在两周内死亡。2﹒鼻黏膜显著充血、肿胀、表面有水疱及黄色小结节，并迅速形成溃疡，有臭脓性分泌物，可在鼻中隔等处发生广泛坏死及毁坏。
病因
病因鼻疽是由马鼻疽杆菌所引起的马、骡、驴的一种少见传染病，人因接触病畜或接触染有鼻疽杆菌的物品而被感染。我国多发生在内蒙古牧区，以饲养员，屠宰厂及制革厂工人较易感染。鼻疽杆菌为革兰染色阴性需氧杆菌，抵抗力较强，但不易在干燥环境中生存，日光照射26小时或加热（56℃）15分钟均可致死亡，煮沸可立即死亡。鼻疽杆菌经皮肤粘膜创口直接传染，亦可经呼吸道、消化道而传染。急性鼻疽的潜伏期为2～4天，慢性者呈间歇发作，可长达1年甚至数年之久。
检查
检查实验室诊断：可作脓液涂片和培养检查病原菌、豚鼠接种Strauss试验和血清凝集（＞1∶640）或补体结合反应（＞1∶20）。荧光抗体染色特异性较高。鼻疽菌素皮内试验多于病后4周呈阳性反应，可保持数年。
诊断
诊断1﹒与病马接触史。2﹒典型症状和局部体征。3、实验室诊断：可作脓液涂片和培养检查病原菌、豚鼠接种Strauss试验和血清凝集（＞1∶640）或补体结合反应（＞1∶20）。荧光抗体染色特异性较高。鼻疽菌素皮内试验多于病后4周呈阳性反应，可保持数年。4、鼻疽须与类鼻疽、金葡菌感染、链球菌感染、孢子丝菌病、伤寒及播散性结核病等鉴别。
治疗
治疗1﹒急性病例用青霉素、四环素、金霉素等对早期病例有良好效果，但对晚期者效果不佳。2﹒慢性病例可试用马鼻疽菌素注射，同时加强鼻腔局部的处理，清洗消毒等，结节病变可用激光、电切等处理。
预后
预后急性鼻疽未经有效治疗者很少存活，病死率高于90%。慢性鼻疽病死率亦在50%以上，早期应用抗生素治疗病死率明显下降。
预防
预防病人须隔离。分泌物、排泄物和换药用的纱布、敷料均应彻底消毒处理。预防措施主要是严格隔离和处理病马。对污染的厩舍、饲养用具须消毒。实验室工作人员必须注意鼻疽杆菌处理时的消毒、隔离和无菌操作，以防感染。对可疑受染者进行医学观察3周。
参考资料
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