小儿脑震荡
疾病简介
小儿脑震荡（pediatricconcussionofbrain）是儿童由于坠落、撞击等意外引起持续性头痛、呕吐、眩晕等一系列症状的脑部疾病。严重者可引起记忆力减退、癫痫等严重疾病。英文名：pediatricconcussionofbrain发病部位：头部就诊科室：神经外科症状：外伤后短暂性意识丧失持续性头痛呕吐眩晕精神紧张逆行性遗忘多发人群：儿童治疗手段：药物治疗并发疾病：头痛癫痫是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状小儿脑震荡临床表现较重，如短暂的意识障碍后出现频繁的呕吐、面色苍白、四肢厥冷、烦躁、哭闹，甚至出现惊厥发作、精神症状、呼吸不规则等，继而出现精神萎靡、昏睡。除少数并发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿等器质性损害外，经充分地休息，绝大部分患儿伤后出现的症状均能于第2日消失。
病因
病因小儿脑震荡比较常见的病因为坠落、撞击等。过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性功能障碍，并无可见的器质性损害，在大体解剖和病理组织学上均未发现病变，所表现的一过性脑功能抑制，可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱神经传导阻滞，脑血液循环调节障碍，中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素
检查
检查实验室检查：腰椎穿刺颅内压正常，部分病人可出现颅内压降低。脑脊液无色透明，不含血，白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围，有的可查出乙酰胆碱含量大增，胆碱酯酶活性降低，钾离子浓度升高。
诊断
诊断诊断：脑震荡的诊断主要以外伤史、短暂意识丧失、逆行性遗忘及无神经系统阳性体征作为依据。鉴别诊断：依靠各种辅助检查与轻度脑挫伤、脑出血等作鉴别。
治疗
治疗采取保守治疗，颅内压高的患儿，可给予脱水降颅压药物，如静脉推注：如20%甘露醇2.5ml/kg~5.0ml/kg，同时应用地塞米松0.3mg/kg~0.5mg/kg静脉推注。对于有高热、癫痫者，应用冬眠合剂及冰帽降温。静脉输注立止血预防迟发性出血，呕吐频繁的患儿根据血生化检查结果补液支持治疗。
预后
预后多数情况下预后良好，少数严重患者可出现后遗症。
预防
预防对小儿家长应进行安全措施的教育与宣传，密切关注儿童的活动，避免坠落、撞击等
参考资料
陈辉国,李穗生.小儿脑震荡55例临床分析[J].中国医药科学,2011,01(18):188-189..