等孢球虫病
疾病简介
孢球虫病是由等孢子球虫寄生在人肠黏膜上皮，造成肠道黏膜损伤的一种寄生性原虫病。临床表现为腹泻、恶心、呕吐和腹部压痛等症状。寄生于人类的等孢球虫有两种。别名：无英文名：isosporiasis发病部位：肠道就诊科室：感染科症状：腹泻黏液便腹部绞痛发热恶心、呕吐食欲减退体重下降多发人群：艾滋病患者治疗手段：药物治疗并发疾病：慢性腹泻电解质紊乱营养不良是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状等孢球虫病的临床表现：感染贝氏等孢球虫的卵囊后即寄生于肠黏膜上皮细胞，引起黏膜损伤或糜烂。约于感染后1周引起腹痛、腹泻、恶心呕吐、黏液便等消化道症状。腹泻1日数次不等，多为黄白色黏液便，重者可有血便。一般起病急、有发热、头痛、全身乏力。
病因
病因等孢球虫病的病因：等孢球虫病为贝氏等孢球虫或人等孢球虫感染人体肠道所致。卵囊呈长椭圆形，一端稍窄，呈瓶颈状。囊壁内外两层光滑透明。内层薄膜状，外层较坚硬而通透性相对较低。新鲜排出的卵囊通常含有一个成孢子细胞，但有时亦可有两个。当粪便排出后，成孢子细胞一分为二并分泌囊壁，形成孢子囊。每个孢子囊经两次分裂，最终形成4个子孢子和一团颗粒状残留体。
检查
检查取新鲜大便并经硫酸锌漂浮浓集后镜检可以提高卵囊检出率。等孢子球虫卵囊透明度较高，在直接涂片中很容易遗漏，此时可将显微镜光圈缩小直至涂片中其他原虫或细菌轮廓清晰。除大便检查以外，小肠黏膜活检和肠内容物检查，也可能发现等孢子球虫发育的各期形态。十二指肠引流液检查，部分患者亦可获阳性结果。
诊断
诊断等孢球虫病确诊有赖于大便中发现等孢球虫卵囊。取新鲜大便并经硫酸锌漂浮浓集后镜检可以提高卵囊检出率。等孢子球虫卵囊透明度较高，在直接涂片中很容易遗漏，此时可将显微镜光圈缩小直至涂片中其他原虫或细菌轮廓清晰，有助鉴别。鉴别时主要依据为卵囊大小，子孢子数目，子孢子周围是否存在孢子囊等。除大便检查以外，小肠黏膜活检和肠内容物检查，也可能发现等孢子球虫发育的各期形态。十二指肠引流液检查，部分患者亦可获阳性结果。本病应注意与其他腹泻相鉴别，等孢子球虫病广泛分布于热带和亚热带，尤应与阿米巴痢疾，肠滴虫病，蓝氏贾第鞭毛虫病，隐孢子虫病等区别，惟患者本体感染相当少见。并发症可导致慢性腹泻、水电解质紊乱、持续性或脂肪性腹泻、体重减轻等，甚至可引起死亡。由于肠道黏膜损害，导致腹泻呕吐等，均可导致水电解质紊乱发生，如果病情治疗不及时，或重症患者可导致脂肪性腹泻、营养不良。
治疗
治疗等孢子球虫病是一种自限性疾病，多数患者虫体可自行被清除。本病目前尚无特效治疗。首选的治疗药物为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑），亦可用呋喃唑酮。
预后
预后预后：在病原体治疗同时，应采取其他对症治疗措施。早期诊断与治疗可使绝大多数患者痊愈，死亡病例极为罕见。
预防
预防预防措施同其他肠道传染病。对无症状带虫者亦应予治疗。1、不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果;2、饭前便后要洗手、勤剪指甲;3、彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时。4、教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯;5、最好给儿童穿死档内裤睡觉，以防止他们抓挠肛门;6、定期清洗玩具，或用0.05%的碘液擦洗玩具;7、加强水源管理，避免水源污染。
参考资料
寄生虫感染科