三期梅毒
疾病简介
.三期梅毒：亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。英文名：tertiarysyphilis发病部位：全身就诊科室：性病科症状：树胶肿样浸润溃疡多发人群：婚外性接触人群治疗手段：药物是否遗传：不确定是否传染：是
症状表现
症状1、树胶肿样浸润；2、数目少，分布不对称；3、炎症现象及主观症状轻微；4、可形成溃疡，有中心愈合，溃疡向四周蔓延的倾向，可呈环形，多环形，马蹄形；5、破坏性大，愈合后有瘢痕形成，边缘有色素沉着；6、抗梅治疗愈合较快。常见的类型有结节性梅毒疹，树胶肿和近关节结节。晚期骨梅毒以骨膜炎常见，常侵犯长骨，但损害较少，疼痛较轻，病程较慢。晚期骨梅毒也可发生骨树胶肿性骨炎，常见于扁骨（如颅骨），可形成死骨及皮肤溃疡。发生于眼部的晚期梅毒可出现虹膜睫状体炎，视网膜炎及角膜炎等，可导致失明。发生于心血管的晚期梅毒多出现在感染后10-30年，可导致主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，主动脉瘤，冠状动脉口狭窄，心肌树胶肿等。晚期神经梅毒可出现脑膜树胶肿，脑血管梅毒，脊髓梅毒以及由于脑实质梅毒引起的麻痹性痴呆。此外，还可发生呼吸、消化及泌尿系统梅毒。总之，梅毒几乎可侵犯全身各器官，并且随着病程的延长会出现多种多样复杂的症状和体征。
病因
病因主要由梅毒螺旋体引起，通常通过性传播，但也可以通过胎盘由患病母亲传染给婴儿，极少见的情况下亦可由接吻、哺乳、对梅毒病人检查、手术意外、输血等方式传播
检查
检查1、螺旋体检查:病损分泌物做抹片，在暗视野显微镜下见到可活动的梅毒螺旋体2、血清学检查:包括非螺旋体试验（快速血浆反应素试验（RPR）或性病研究试验（VDRL）。和螺旋体试验（包括荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TP-PA）和梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）等）。3、脑脊液检查:脑脊液检查包括脑脊液细胞计数、蛋白测定和脑脊液VDRL。
诊断
诊断主要根据病史临床症状体征以及梅毒螺旋体检查、血清学检查、脑脊液检查明确诊断
治疗
治疗1、苄星青霉素，240万U，单次，肌肉注射。新生儿及儿童推荐方案，苄星青霉素，5万U/kg，最大剂量240万U，单次，肌肉注射。2、青霉素过敏。多西霉素100mg，口服，2次/d，连续14d。四环素500mg，4次/d，口服，连续14d。头孢曲松1～2g，1次/d，肌肉注射或静脉滴注，连续10～14d。阿奇霉素2g，单次口服，对某些一期梅毒及二期梅毒有效，仅当青霉素或多西霉素治疗无效时可以选用。阿奇霉素方案不能用于男-男性交者、合并HIV感染患者和孕妇。若青霉素过敏者的依从性及随访追踪不能确定时，应先行脱敏治疗后予以苄星青霉素治疗。
预后
预后经充分治疗能够痊愈，形成瘢痕，功能障碍有的得到恢复，有的损害如鼻骨的树胶肿、上腭穿孔等则不能恢复，血清学阴转有部分患者不可能达到，但可防止发生心血管和神经梅毒。三期梅毒患者如过度饮酒，吸咽，身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。
预防
预防（１）由于人类对梅毒无免疫力，无预防性疫苗，因此，最好的预防就是注意性卫生，洁身自好，遵守道德规范，严禁淫乱，避免不洁性行为。（２）在早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒患者在彻底治愈前应避免妊娠。（３）梅毒患者的性伴侣应到医院检查、化验，最好按早期梅毒同时进行治疗。（４）出现梅毒可疑症状者，应去正规医院的性病专科就诊，早期诊治，一旦明确诊断，需充分配合医生，彻底治疗。（５）早期梅毒治疗后，应定期随访２～３年。
参考资料
三期梅毒