炎性乳腺癌
疾病简介
炎性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，临床表现为乳房迅速增大、发红、皮温升高等。炎性乳腺癌恶性程度极高，病情发展极为迅速，预后不良，但经规范治疗后也有治愈可能。别名：乳腺炎样癌癌性乳腺炎丹毒样乳腺癌乳腺真皮淋巴癌病IBC英文名：inflammatorybreastcancer发病部位：乳腺就诊科室：乳腺外科症状：乳房红肿热痛结节白细胞增多多发人群：40岁以上妇女治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状炎性乳腺癌症状体征：多以红、肿、热、痛、压痛的乳房皮肤症状就诊，仅有50%左右伴有肿块！IBC往往发病急骤，乳房迅速增大，乳房皮肤增厚变硬，有皱嵴，皮温高，色红紫。体征：包括全乳弥漫性硬化或局限于某一象限或一半乳房硬化。皮肤水肿呈桔皮样改变，厚而不平整，呈丹毒样改变。乳房增大，皮温高，触之韧，常见乳头干裂，结痂，内陷。
病因
病因炎性乳腺癌病因目前尚不明确，可能与遗传因素，生殖器炎症，免疫力低下，家族性乳腺癌，环境因素等有关
检查
检查一、辅助检查:1、钼靶，弥漫性密度增高，较难显示有边缘清晰的肿块影，多为皮肤增厚，结构紊乱及钙化影。2、B超，可定位肿块，显示不规则低回声肿块，边缘模糊不清，血流走形不规则，可探及肿大淋巴结。3、核磁共振可清晰显示乳腺实质的异常，了解肿块的血供情况。胸布及上腹部CT,骨扫描，发现转移病灶。4、血常规检查排除急性乳腺炎，炎性乳腺癌白细胞计数及分类无明显升高。二、病理检查：用空心针穿刺（多点取材）活检。肿瘤切取活检，除了解病理类型外还可检测激素受体（ER,PR），及人表皮生长因子受体（HER2）,DNA含量等。对检查真皮淋巴管癌栓的检查也至关重要。
诊断
诊断炎性乳腺癌无明显的感染性全身中毒症状,白细胞计数及分类无明显升高;皮肤常呈暗红或紫红色,皮肤厚韧不平整,似桔皮状,疼痛及压痛不明显,病变范围多为整个乳房弥漫性肿胀。超声检查炎性乳腺癌皮下脂肪組织回声增强,皮下淋巴管迂曲扩张,即典型“龟裂状”改变。穿刺检查炎性乳腺癌为“鱼肉样”颗粒,并可找到癌细胞。
治疗
治疗1、手术可采用改良根治术，不宜做术后乳房重建术2、对化疗肿瘤无法切除或全身状况不宜耐受手术者可选择放疗，对手术切缘阳性加腋淋巴清扫不净者也应选择术后放疗。3、对部分雌激素受体阳性者，化疗结合配合内分泌治疗，可使五年生存率上升至40%4、对HER2（+）的患者可考虑用曲妥珠单抗做靶向治疗对HER2（—）的患者可化疗后加用舒尼替尼治疗。
预后
预后炎性乳腺癌发病率约占全部乳腺癌的2.0%，发病的平均年龄为52岁，病程进展快、预后差，转移发生率高达30%～40%，5年生存率仅为25%～48%。
预防
预防炎性乳腺癌病因尚不明确，避免不良因素，改变生活方式，积极体育运动增强机体免疫力，积极控制炎症，注意休息，低盐低脂低糖饮食，控制体重达标。早筛查，早发现，早治疗。
参考资料
放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完全...