阴囊丝虫病

阴囊丝虫病是男性生殖系丝虫病的早期病变，多见于20～30岁的乡村年轻人。别名：阴囊丝虫病英文名：发病部位：精索就诊科室：感染科症状：结节状肿块条索状、团块状，伴疼痛多发人群：20～30岁的乡村年轻人治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：是

症状1．急性精索炎可引起局部剧痛，放射至下腹及腰部，或较轻微，仅为钝痛、牵拉感。常并发附睾炎，偶有睾丸炎。偶尔可有轻度发热，精索可肿胀、变硬、增粗，有时可触及结节，仔细触诊结节常与输精管无关联，位于精索下端及附睾尾部，系围绕成虫的淋巴细胞及嗜酸性粒细胞所致。睾丸内甚少。结节常在急性炎症消退后出现，常有反复发作可能。有时附睾肿大，于附睾头或体部出现结节，亦多为附睾外结节。当炎症涉及睾丸时，有睾丸急性炎症，轻度肿大，压痛，常伴有鞘膜积液。2．精索淋巴管或静脉曲张常见于反复发作精索炎之后，精索粗厚、迂曲、扩张。活动及立位时加重，休息及卧位时减轻。偶有淋巴管扩张如囊肿状，内有丝虫成虫。3．鞘膜积液及鞘膜乳糜肿为丝虫病并发症的常见体征。初时积液较少，经睾丸炎、附睾炎反复发作后，液量增加，可达数百毫升，可使阴茎缩入阴囊内。积液早期呈草黄色，清晰透明；晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂，积液为淋巴性，称为淋巴囊肿，液体混浊如琥珀色。如淋巴管破裂乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿。积液呈乳白色，常可查到微丝蚴。晚期鞘膜肥厚，产生多量纤维化斑块，表面沉积胆固醇颗粒及纤维素，可钙化，并见成虫尸体。积液有时呈白垩样，睾丸受压而萎缩。透光试验早期为阳性，陈旧病例鞘膜壁肥厚可呈阴性。

病因本病因血丝虫寄居腹股沟区及阴囊精索淋巴管和淋巴结所致。

检查1.血液检查外周血中嗜酸性粒细胞增多，夜间抽静脉血可查见微丝蚴。2.鞘膜积液中查见微丝蚴，精索，附睾结节活检可证实丝虫病，在其剖面可挑出丝虫成虫。3.体液和尿液检查微丝蚴：微丝蚴亦可见于各种体液和尿液，故可于鞘膜积液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微丝蚴。可取上列体液直接涂片，染色镜检;或采用离心浓集法、薄膜过滤浓集法等检查。含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪层，加水稀释10倍后，以1500～2000rpm离心3～5分钟，取沉渣镜检。4.活组织检查血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等病变组织活检，确定诊断。

诊断1、依据流行地区，个人感染发病史，其他丝虫病体征，血中微丝蚴阳性等，不难作出诊断。2、临床上需要与急性附睾，睾丸炎、睾丸鞘膜积液等鉴别

治疗1、病因治疗首选海群生200mg，3次/日，10日为一疗程，此药主治血液内微丝蚴，对成虫亦可有效，表现为精索或附睾部经治疗后出现新的肉芽肿性结节。卡巴胂或新锑生0.5g，2次/日，10日为一疗程，此药对微丝蚴无效。左旋咪唑5～8mg/kg，1次/日，5日为一疗程。一般以同时应用杀灭微丝蚴及成虫两种药物为好。2、对症治疗在急性炎症期按一般附睾、睾丸炎治疗，托起阴囊，镇静止痛，抗生素应用等以防细菌性感染。精索及附睾结节极小者经对症治疗后可逐渐消失。3、手术治疗精索或附睾结节可行手术摘除，鞘膜乳糜肿在病因治疗后可考虑鞘膜切除和鞘膜翻转术。

预后容易引起精索附睾淋巴管或微小静脉内，造成局部炎症、纤维增殖，或由于虫尸毒素引起组织水肿，感染等。

预防1、防蚊灭蚊、切断传播的途径，消灭蚊虫孳生地。2、普查普治3、流行病学监测4、保护易感人群

皮肤科丝虫病感染科