胆囊积水

胆囊积水又称胆囊黏液囊肿，常由胆石阻塞胆囊管或胆囊颈部，导致胆囊管梗阻引起胆囊积聚胆汁，胆色素逐渐被吸收，并为胆囊黏膜分泌的黏液所取代，胆囊内就会充满透明黏液，称为“白胆汁”。英文名：发病部位：腹部就诊科室：肝胆外科消化内科症状：腹痛右上腹痛肠鸣音背痛高热食欲不振多发人群：中年治疗手段：胆囊-十二指肠吻合术B超引导下经皮经肝胆管引流术腹腔镜手术并发疾病：急性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊结石胆石病是否遗传：否是否传染：否

症状临床症状同慢性胆囊炎，可有腹胀、右上腹不适、钝痛、食欲缺乏、厌油腻食物等，但程度较轻或无症状。体检时可触及胆囊肿大，肿块活动度大，压痛轻。

病因1.一般由胆石阻塞胆囊管所导致。2.胆囊颈部肿瘤导致梗阻也可引起胆囊积水。

检查1.超声检查超声检查显示胆囊积液。2.静脉胆管造影静脉胆管造影显示肝外胆管，但造影剂未进入胆囊内。

诊断胆囊积水的鉴别诊断：1、胆囊积脓：由于胆囊颈管引起梗阻后，胆囊内积水不流通，积水就像池中的死水一样，很容易引起细菌滋生和繁殖而感染，这样就形成了胆囊积脓。胆汁变成了恶臭的脓液，以后胆囊内压力渐渐增高，影响了胆囊壁黏膜的血液及淋巴循环，逐渐在胆囊壁黏膜上造成溃汤及坏死病灶，严重者可出现大片坏死及穿孔。2、胆囊结石：是胆囊内发生结石的疾病，是我国的一种常见病，随年龄增长，发病率也升高，女性比男性发病率高。正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。3、胆囊收缩功能不良：胆道张力低下综合征诊断可发现脂肪餐后胆囊收缩功能不良。胆道张力低下综合征，又名Chiray综合征，系指由于胆道张力低下，胆囊排空延迟，而出现消化不良，不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴，又称为胆囊迟缓综合征。口服胆囊造影或B-型超声可发现胆囊增大，脂肪餐后胆囊收缩功能不良。在除外(胆石症、胆道蛔虫症、胆系感染等)胆道器质性疾病情况下，才能考虑本征。

治疗<pclass="placeholder">胆囊积水是由于胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致。因而要加强原发病的治疗，避免胆囊积水的发生。1、无症状的胆囊结石根据结石大小数目，胆囊壁病变确定是否手术及手术时机。应择期行胆囊切除术，有条件医院应用腹腔镜行胆囊切除术。2、有症状的胆囊结石用开放法或腹腔镜方法。3、胆囊结石伴有并发症时，如急性胆囊炎，胆囊积液或积脓，急性胆石性胰腺炎胆管结石或胆管炎，应即刻行胆囊切除术。胆囊积水患者一般吃点利胆的中药就可以，如果疼痛的话，可以做腹腔镜手术，尤其是对明确诊断为胆囊结石者出现急性胆囊炎，可予手术切除，慢性胆囊炎者可先予保守治疗，无效或产生恶变者可予手术治疗。

预后注意发病期间少吃固醇类、脂肪类食物，减少对胆囊的刺激。不要吃鸡蛋等引起胆囊疼痛的食物。1、要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。2、要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。3、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。4、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。5、可以喝一些中药，效果也是不错的。

临床症状同慢性胆囊炎，可有腹胀、右上腹不适、钝痛、食欲缺乏、厌油腻食物等，但程度较轻或无症状。体检时可触及胆囊肿大，肿块活动度大，压痛轻。