阿米巴病
疾病简介
阿米巴病是由溶组织性阿米巴原虫感染引起经口感染，以肠阿米巴为多见，侵犯肝脏可形成阿米巴肝脓肿。本文重点描述肠阿米巴病。英文名：amebiasis发病部位：消化道就诊科室：感染科症状：腹痛高热黏液浓血便粪便有腥臭味多发人群：免疫力低下人群儿童治疗手段：药物是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状阿米巴肠病潜伏期长短不一，自1到2周至数月以上不等，虽然患者早已受到溶组织内阿米巴包囊感染，但可共栖生存，当宿主抵抗力减弱以及肠道内感染时，临床上才出现症状，不同类型的阿米巴肠病，也会有不同表现：1、无症状型：患者虽然受到溶组织内阿米巴的感染，而阿米巴原虫仅作共栖存在，约有90%以上的人不产生症状而成为包囊携带者，在适当条件下才可侵袭组织，引起病变，出现症状；2、急性非典型：发病较缓慢，无明显全身症状，可有腹部不适，腹泻或低烧表现；3、急性典型：起病较缓慢，可有明显腹痛、大便次数逐渐增加，有黏液脓血便并伴有腥臭味，体温和白细胞计数可有升高，粪便中可查到滋养体；4、急性暴发型：起病急剧，全身营养状况差，重病面容，腹痛，大便为脓血便，有恶臭，有不同程度的衰竭现象，抢救不及时易并发肠出血、穿孔、腹膜炎；5、慢性迁延型：通常为急性感染的延续，腹泻与便秘交替出现，病程持续数月甚至数年不愈，在间歇期间，可以健康如常，大便可查到滋养体或包囊。
病因
病因由于阿米巴肠病是传染性疾病，所以其发病需要具备传染源、传播途径和易感人群三个条件：1、传染源：阿米巴肠病的慢性病人、恢复期病人及健康的带虫者为本病的传染源；2、传播途径：①包囊污染水源可造成该地区的暴发流行；②在以粪便作肥料，未洗净和未煮熟的蔬菜也是重要的传播因素；③包囊污染手指、食物或用具而传播；④蝇类及蟑螂都可接触粪便，将包囊污染食物而成为重要传播媒介；3、易感人群：旅游者、流动人口、免疫功能低下的人群、14岁以下的小孩和50岁以上的人群；此外，阿米巴肠病的诱发因素有暴饮暴食、感冒受凉、过度劳累者以及同性恋人群。
检查
检查1、病原学检查，可通过粪便检查或阿米巴培养看是否有阿米巴原虫；2、免疫学检查，酶联免疫吸附法敏感性强，特异性高，可辅助病原学检查提供参考依据；3、血常规检查，如果患者出现贫血或合并感染症状，白细胞会增高，若发现包囊或滋养体，血象也会增高；4、影像学检查，阿米巴肠病在一定条件下，可扩延至肝、肺、脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿，影像学检查可发现是否存在病变；5、内镜检查，可发现肠内溃疡是否有炎性病变。
诊断
诊断阿米巴肠病的诊断可通过病史、症状初步判断，但由于阿米巴肠病存在潜伏期，免疫力较好的患者90%没有症状，如果免疫力低下或合并感染则会出现明显腹痛、高热、黏液浓血便、粪便有腥臭味等症状，病原学检查是诊断阿米巴肠病的金标准，此外，阿米巴肠病还需和细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠癌等相鉴别。
治疗
治疗阿米巴肠病的治疗主要为杀虫治疗，其常用药物有甲硝唑、甲硝磺酰咪唑、吐根碱类药、卤化喹啉类药，其特点是甲硝唑、甲硝磺酰咪唑可单独应用，吐根碱类药和卤化喹啉类药一般联合运用，另外，一些中药，如白头翁、败酱草也具有一定作用；此外，阿米巴肠病的常用药如甲硝唑的基本疗程是一次0.5g，一日三次，两到四周为一疗程，监控时间为六个月。
预后
预后阿米巴肠病由于病因较明确，杀虫治疗效果较好，规范治疗可以完全治愈，但不等于终身免疫，如果再次感染可以再次发病，如果患者是慢性迁延造成的则属于复发；复发和再发的治疗是一样的，都是在杀虫治疗的同时根据症状表现对症治疗。
预防
预防阿米巴肠病的预防首先要控制携带传染源的患者，如果患者通过检查，发现大便有包囊应及时治疗；家人的预防是注意饮食卫生，如使用消毒碗柜、瓜果应洗净后吃、不吃生冷蔬菜、日常饮水须煮沸等，还应注意手卫生，家庭环境注意灭蝇灭蟑等。
参考资料
阿米巴病肠阿米巴病