结核性盆腔炎
疾病简介
结核性盆腔炎多见于20〜40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。近年因耐多药结核、艾滋病的增加以及对结核病控制的松懈，生殖器结核发病率有升高趋势。别名：无英文名：无发病部位：盆腔就诊科室：妇科感染科症状：月经失调月经过多下腹坠痛发热盗汗乏力食欲不振多发人群：肺结核患者治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：闭经体重减轻原发性不孕是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、体重减轻等。轻者全身症状不明显，有时仅有经期发热。全身及妇科检查可触及下腹部肿块，边界不清，活动。在子宫两侧可触及条索状的大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平，呈结节状突起。可有月经失调的表现，比如月经过多。如果病程较长，患者的子宫内膜已遭受不同程度破坏，就会表现为月经稀少或闭经。患者会有不孕的表现，主要是由于输卵管黏膜破坏，造成输卵管管腔阻塞，从而影响受精。
病因
病因结核性盆腔炎是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核等。血行传播为主要的传播途径。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行传播。结核杆菌感染肺部后，大约1年内可感染内生殖器，由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢，侵犯宫颈、阴道、外阴者较少。还有直接蔓延腹膜结核、肠结核可直接茲延到内生殖器。
检查
检查1、X线检查：结核性盆腔炎绝大多数患者继发于肺部感染，所有患者胸部X拍片检查是可以了解有无陈旧性肺结核病灶或胸膜结核征象，阳性发现对诊断可疑患者有一定参考价值。2、实验室检查：结核菌素实验是可以对活动期结核患者进行诊断的，结核菌素实验阳性，说明患者体内存在活动性的结核病灶，对此病的诊断是有很大的价值的。3、内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。，由于存在结核菌，此时阳性率高，故应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫检查、病理切片上显示典型结核结节，诊断即可成立。
诊断
诊断结核性盆腔炎的临床表现不典型，极易误诊。应详细询问病史，患者有原发不孕、月经稀少或闭经史;未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水;既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核或慢性盆腔炎经其他治疗措施久治不愈。另外通过胸部X线拍片检查、实验室结核菌素试验检查、子宫内膜病理检查可以明确诊断。结核性盆腔炎性疾病应与盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、卵巢恶性肿瘤，尤其是卵巢上皮性癌鉴别，沴断困难时，可作腹腔镜检查或剖腹探查确诊。
治疗
治疗1、抗结核药物治疗抗结核药物治疗对90%女性生殖器结核有效。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗6~9个月，可以取得良好的疗效。两阶段短疗程药物治疗方案，前2~3个月为强化期，后4~6个月为巩固期或继续期。2、出现以下情况应考虑手术治疗:①盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退;②治疗无效或治疗后又反复发作者，或难以与盆腹腔恶性肿瘤鉴别者;③盆腔结核形成较大的包块或较大的包裹性积液者;④子宫内膜结核严重，内膜破坏广泛，药物治疗无效者。
预后
预后结核性盆腔炎的患者经过抗结核治疗对女性生殖器结核90%有效。疗程长需要1.5～2年。慢性患者可以从事部分工作和学习，但要注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。
预防
预防预防关键在于对整个结核病的预防，对于生殖器结核，最关键的问题是早期发现和及时进行正规的抗结核治疗，主要在于增强体质，做好卡介苗接种，积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核等。
参考资料
因为在临床上遇到越来越多的女性不孕症患者因为生殖器结核或者单纯结核菌素试验强阳而纠结的病人，特此推出这一科普性文章供参考。女性生殖器结核是由结核分枝杆菌引起的生殖器官结核病变，...