大脑镰旁脑膜瘤
疾病简介
大脑镰旁脑膜瘤是指位于大脑纵裂并与大脑镰相连的一类临床上常见的脑膜瘤，常突入一侧大脑半球内，有时可向双侧发展。也有少数肿瘤呈扁平型，在大脑镰内浸润性生长。别名：大脑镰旁硬脑膜肉瘤镰旁脑膜瘤大脑镰旁硬脑脊膜肉瘤大脑镰旁脑脊膜瘤英文名：发病部位：大脑镰旁就诊科室：神经外科症状：颅内头痛多发人群：女性治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状肿瘤一般埋藏于大脑纵裂内，早期症状较少，可能出现一侧足部或小腿的限局性抽搐，或为下肢运动性或感觉性先兆的癫痫发作，并可出现一侧下肢乏力或感觉异常。如肿瘤为两侧性生长，则可出现双下肢运动障碍，容易误诊为脊髓疾病。肿瘤位于大脑镰旁前部，可出现精神症状，位于后部，可出现幻视和同向偏盲甚至失明。肿瘤很大时，出现颅内压增高症状。
病因
病因病因不详，但其发生可能与下列因素相关：染色体22，尤其是单一染色体或长臂缺失；神经纤维瘤病II型；性激素；放射治疗。
检查
检查1、询问病史、体格检查：有无脑膜瘤家族史；有无运动障碍、排尿障碍、癫痫发作、精神症状，视力下降等等2、颅脑CT：肿瘤为均匀等密度或略高密度，肿瘤内部可有钙化；增强扫描肿瘤强化。3、MRI：多表现为信号均匀的等T1信号，少数为低信号；T2像为等信号或高信号，也可为混杂信号。增强扫描显示肿瘤强化，肿瘤周围可有不同程度水肿带。肿瘤可有囊性变，但甚少见。4、脑血管造影：对脑膜瘤不但能作出定位诊断，也有助于作出定性诊断。5、DSA：主要了解胼周动脉、胼缘动脉和桥静脉有无受压移位，上矢状窦是否通畅，有无侧支回流静脉。
诊断
诊断诊断依据：1、脑膜瘤病史；2、临床症状体征：运动障碍、排尿障碍、癫痫发作、精神症状，视力下降等3、影像学检查：颅脑CT：肿瘤为均匀等密度或略高密度，肿瘤内部可有钙化；增强扫描肿瘤强化；MRI：多表现为信号均匀的等T1信号，少数为低信号；T2像为等信号或高信号，也可为混杂信号。增强扫描显示肿瘤强化，肿瘤周围可有不同程度水肿带。肿瘤可有囊性变；脑血管造影对脑膜瘤不但能作出定位诊断，也有助于作出定性诊断；
治疗
治疗1、小的肿瘤无症状患者可影像学随访观察。2、手术治疗：1）症状逐渐加重是合适的手术指征；2）重要桥静脉或上矢状窦部分闭塞的肿瘤可次全切除；3、放射治疗：1）避免复发；2）肿瘤直径小于30mm首选放射治疗，接受的放射剂量平均为13Gy。3）肿瘤残余部分
预后
预后大脑镰旁脑膜瘤手术效果很好，手术死亡率较低。大脑镰旁脑膜瘤全切术后复发率很低，尤其是连同受累及的大脑镰一并切除以后，因此一般不主张术后放疗或化疗。影响手术效果的主要原因是：术中因暴露肿瘤困难，强行牵拉而致脑皮质或中央静脉损伤，术后脑水肿。为避免术后肢体瘫痪，术中牵拉脑组织一定要轻柔。如确实暴露困难，可切除额或枕叶哑区脑组织，以利暴露肿瘤。
预防
预防1.加强体育锻炼增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。2.养成良好的生活习惯，戒烟限酒吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3。其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。3.不要过多地吃咸而辣的食物不吃过热、过冷、过期及变质的食物。年老体弱或有某种疾病遗传基因者预防脑肿瘤可酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。4.要有良好的心态应对压力劳逸结合，不要过度疲劳。
参考资料
一、总论【定义】脑膜瘤为典型的脑外生长的肿瘤，起源于蛛网膜的内皮细胞，尤其是有蛛网膜颗粒的部位发生较多，其次为硬脑膜及软脑膜、脉络膜。脑膜瘤生长缓慢，一般呈膨胀性生长，有完整的包膜...