掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染
疾病简介
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染是一种化脓性感染，多数是由于金黄色葡萄球菌感染引起的，多有明显的外伤史。主要发生于手掌脚掌。预后一般良好。别名：palmarsuppurativetenosynovitis、bursitisandinfectionofdeepspatiu英文名：Palmarsuppurativetenosynovitis,bursitisanddeepspaceinfection发病部位：手掌脚掌就诊科室：外科症状：足踝部光滑圆形的包块关节伸展功能完全丧失坏死性筋膜炎多发人群：手或脚有损伤的治疗手段：手术治疗抗生素治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1）化脓性腱鞘炎：起病急、进展快，全身反应明显，可有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，局部疼痛极剧。患指处于微屈位，在此位置腱鞘及肌腱较松弛，可稍缓解疼痛。主被动屈伸患指时疼痛剧烈。2）滑囊、间隙感染比较少见，发病过程与化脓性腱鞘炎类似，全身及局部反应更剧烈。手掌部红肿、压痛严重而广泛，掌心隆起。
病因
病因1）化脓性腱鞘炎常有针或其他尖物刺伤等病史。也有由皮下感染破入腱鞘而发病。2）滑囊、间隙感染比较少见，多有明显外伤史，或由化脓性腱鞘炎扩散致成。也有血源性感染的。
检查
检查血常规检查：白细胞数量增多，通常伴有中性粒细胞增多。
诊断
诊断根据临床病理联系以及相应的检查可以诊断，有手掌的外伤史。一般不会与其他疾病相混。
治疗
治疗1）诊断一旦确立，在进行全身治疗的同时，应及时行切开引流手术。引流尺侧滑囊炎和掌中间隙感染时，切口从远端掌横纹起始，沿小鱼际的桡侧缘切开皮肤、皮下组织、掌腱鞘，切断并结扎掌浅弓，即可进入感染部位。桡侧滑囊炎的引流切口，可在大鱼际部相当于拇短屈肌深浅头之间进入，但务必防止误伤正中神经鱼际支。鱼际间隙感染的掌侧入路稍偏尺侧，但需切断并结扎掌浅弓，将示指屈指肌腱拉向尺侧，即进入鱼际间隙。鱼际间隙也可从手背入路引流，即从背侧相当于第一背侧骨间肌桡侧边缘切口，自第一背侧骨间肌和拇收肌的掌侧进入该间隙。滑囊、间隙感染切开引流后，伤口一旦渗出物减少，炎症基本控制后，深部即不应再填充不敷料，以利伤口早日愈合。2）早期可以使用抗生素。
预后
预后预后一般良好，应该早发现早治疗，如果发现的不及时，可能会造成手或脚不能灵活。
预防
预防1）禁忌辛辣油腻等刺激性食物；2）应戒烟、酒。加强钙的摄取量，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要进要补充钙剂3）注意休息，注意卫生。
参考资料
刘会仁陈杰张文惠《中华手外科杂志》1996-12.