脑膜炎球菌性败血症
疾病简介
脑膜炎球菌性败血症以斑块、丘疹群发的皮损病灶为典型病理特征，同时还有机体高热、免疫力下降的体格表现，组织病理学检查中可有大量中性粒细胞增多，血涂片可检测出化脓性球菌，治疗以抗生素治疗为主辅以消炎止痛。别名：脑膜炎球菌血症英文名：无发病部位：全身就诊科室：神经内科症状：斑疹丘疹发热休克多发人群：成人治疗手段：药物治疗、手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病可见局部患处的出血性病灶，同时伴有机体高热现象，为典型的败血症表现，同时还根据不同类型的败血症分类表现出不同的皮损表型。爆发性发作的败血症常常表现为突发的、短暂的、急促的全身各处皮肤黏膜多见的瘀点，随后病情快速发展，瘀点聚集汇合形成瘀斑，并伴有明显的皮肤下出血和坏死样病损。慢性的败血症以长期的发热体征为主，而且伴发成批的皮疹、红斑甚至有血性脓疱出现。普通型的败血症最为多见，瘀斑和瘀点在全身多出随即发作移行，呈玫瑰色丘疹样，患处常常形成角栓随后继发疱疹样损伤。
病因
病因本病为细菌感染导致的急性并发症，感染病菌为长居于鼻咽部的脑膜炎奈瑟球菌，可因机体内环境的失衡，身体免疫功能下降导致自身体内的正常菌群感染发作，导致高热、皮损的症状产生。同时脑膜炎奈瑟球菌可通过飞沫传播，人群密集处的飞沫传播可导致此病的病原菌大量在人群中扩散最终致病，春秋时节，病原菌的传播最为多见和迅速，此时加之身体易感风寒导致免疫能力下降，可感染此病原菌导致致病。
检查
检查（1）体格检查：本病可见局部患处的出血性病灶，同时伴有机体高热现象，为典型的败血症表现，同时还根据不同类型的败血症分类表现出不同的皮损表型。爆发性发作的败血症常常表现为突发的、短暂的、急促的全身各处皮肤黏膜多见的瘀点，随后病情快速发展，瘀点聚集汇合形成瘀斑，并伴有明显的皮肤下出血和坏死样病损。慢性的败血症以长期的发热体征为主，而且伴发成批的皮疹、红斑甚至有血性脓疱出现。普通型的败血症最为多见，瘀斑和瘀点在全身多出随即发作移行，呈玫瑰色丘疹样，患处常常形成角栓随后继发疱疹样损伤。（2）实验室检查：组织病理学检查可发现患者的皮损处病灶有明显的血管内皮坏死现象，并伴有大量的炎细胞浸润，其中尤以中性粒细胞的浸润为主，同时还伴有大量的角栓形成。对脓疱脓液或者脑脊液做细菌检查可显示细菌检测结果阳性，表明有脑膜炎奈瑟球菌感染。
诊断
诊断根据临床表征和实验室检查多项目可做诊断。（1）组织病理学检查可发现患者的皮损处病灶有明显的血管内皮坏死现象，并伴有大量的炎细胞浸润，其中尤以中性粒细胞的浸润为主，同时还伴有大量的角栓形成。具有重要诊断意义。（2）对脓疱脓液或者脑脊液做细菌检查可显示细菌检测结果阳性，表明有脑膜炎奈瑟球菌感染。具有重要诊断意义。（3）本病可见局部患处的出血性病灶，同时伴有机体高热现象，为典型的败血症表现，同时还根据不同类型的败血症分类表现出不同的皮损表型。爆发性发作的败血症常常表现为突发的、短暂的、急促的全身各处皮肤黏膜多见的瘀点，随后病情快速发展，瘀点聚集汇合形成瘀斑，并伴有明显的皮肤下出血和坏死样病损。慢性的败血症以长期的发热体征为主，而且伴发成批的皮疹、红斑甚至有血性脓疱出现。同时本病需与其他类似疾病相鉴别，如化脓性球菌引起的败血症也可表现为皮损和发热症状，但两病的脑脊液取样有明显不同，且细菌检测结果不同，可做诊断。
治疗
治疗本病在治疗上主要采取抗菌辅以消炎止痛治疗。（1）内服β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物可对致病菌起到明显抗菌效果，服用青霉素类药物25~50/mg/kg/次，但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用，可选用其他类抗生素如大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗。（2）本病常导致机体高热等内分泌紊乱现象，故初抗菌治疗外还要采取全身的支持治疗。使用1.4%的小苏打起纠正酸中毒作用，再用20%白蛋白1g/kg起到扩充血容量作用，最后用多巴胺可维持血压正常。（3）此外对于患病儿童可采用静脉注射免疫球蛋白治疗，可明显增强患儿抵抗能力，每次400~600/kg。
预后
预后本病预后情况视发病剧烈程度而定，若发病迅速剧烈，则在短时间内即可造成休克致死。若本病发病较缓，病程教长，可采用全身机体的抗菌治疗，再辅以针对患处脓肿、皮损的一般治疗手段，临床上治疗效果多为控制皮肤结节状病灶的移行，起到抑制作用，同时本病需着使患者内分泌和代谢功能趋于正常，使内分泌分泌异常情况得到调整，因患者的内部调理以及抗菌治疗，病情可在数月后得到控制，开始好转，注意患病期间不要随意使脓疱破溃，勿留下过深的皮损即可痊愈。
预防
预防免疫力低下的人群如婴幼儿、老年人和孕妇应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
杨欢欢.李菁，新生儿无乳链球菌败血症合并脑膜炎12例临床分析，临床儿科杂志【J】，2016,34(3).