眼睑基底细胞癌
疾病简介
眼睑基底细胞癌来源于眼睑表皮或毛囊的基底部，好发于下睑近睑缘处的内眦部。在眼睑恶性肿瘤中基底细胞癌的发病率占第一位。别名：Gorlin-Goltz综合征英文名：发病部位：眼睑就诊科室：眼眶病眼肿瘤科症状：小结节毛细血管扩张多发人群：老年人治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状癌瘤初起时为小结节，表面可见小的毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢，患者无疼痛感。病程稍久，肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏，罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。
病因
病因它与日光照晒有密切关系，所以它好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处。现在普遍认为它是来自表皮多潜能细胞的肿瘤，用单克隆抗体证实基底细胞癌来自表皮细胞。
检查
检查一、常规检查视力，用放大镜、裂隙灯显微镜检查眼前节情况。二、实验室检查，组织病理学改变，组织学上可分为：①结节溃疡型；②色素性；③硬斑或硬化型；④表浅型；⑤纤维上皮瘤；⑥痣样基底细胞癌综合征；⑦线状基底细胞痣；⑧普通滤泡性基底细胞痣。绝大多数病变属于前4型，后2型非常少见。基底细胞癌起源于表皮基底层的原始多能上皮生发细胞，癌细胞类似基底细胞，呈卵圆形或梭形，核深染，胞质少。根据细胞分化程度分为未分化型和分化型两大类，未分化型分为实体性、色素性、浅表性和硬化性4种；分化型分为角化性,囊性和腺样3种,多数肿瘤可有关有1种或多种图像同时存在。三、其他辅助检查1.超声检查于病变表面直接探查，可见形状不规则的占位病变，边界不清，内回声中等，分布不均，CDI可见肿瘤内部血流丰富。2.CT检查眼睑不规则增厚，边界不清，均质。此外CT可以显示肿瘤眶内入侵的深度和骨骼破坏，还可以显示肺部、肝等转移的情况。
诊断
诊断1．临床表现多见于老年人。常发生在内眦睑缘移行部，呈丘疹样结节或类似色素痣，质硬，表面有鳞屑及痂皮。中央部可出现溃疡，逐渐扩大，基底坚硬而不平，边缘隆起并内卷。进展缓慢，很少转移至远处，但可向周围及深部蔓延，出现相应症状及体征。2．检查常规检查视力，用放大镜、裂隙灯显微镜检查眼前节情况。活组织病理检查可助诊断。怀疑肿瘤细胞扩散时，应作X线检查及必要的特殊检查(如CT、脑部MRI等)，以明确范围及程度。
治疗
治疗1、病变大小均可通过手术切除，早期切除要彻底，晚期累及眼眶可行眶内容剜除。2、放射治疗主要用于手术前后或远离睑缘及范围小者。3、冷冻、镭射治疗不如手术切除彻底。4、化疗对转移的病例结合。
预后
预后组织学证实肿瘤完整切除的患者，术后肿瘤复发率为5%。基底细胞癌可向眶内浸犯，罕有全身转移。影响预后因素主要与肿瘤大小与年龄、是否有远处转移有着密切的相关性。如果肿瘤距中心位置较远且靠近睑缘，它们更容易变大提示预后不良。
预防
预防注意防止过度的日光曝晒，老年人更应保护好皮肤，防止过强的日光照射。对各种慢性皮肤病应积极治疗，防止发生癌变。
参考资料
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