蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变
疾病简介
蝶骨嵴脑膜瘤的发生率在女性显著高于男性，也称为眼眶脑膜瘤orbitalmeningioma，是常见的眼眶内肿瘤。可原发于眶内，也可起自颅内或鼻窦内，蔓延至眶内。别名：蝶骨嵴脑膜瘤英文名：发病部位：蝶骨嵴就诊科室：眼眶病眼肿瘤科症状：头痛视力下降视力障碍眼睑肿胀且呈淡绿色多发人群：女性治疗手段：手术并发疾病：继发性癫痫是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状临床表现及分型1．多见于中年女性。2．良性肿瘤，进展缓慢。3．源于眶骨膜的肿瘤早期不影响视力，早期即可见眼球突出。源于蝶骨大翼骨膜者，眼球多向下内方移位，眼球突出可不明显。4．晚期出现视力减退。眶区可因脑膜、骨膜压迫和牵拉引起疼痛。5．早期发生视乳头水肿，长期存在，发生继发性视神经萎缩。脑膜瘤所致的继发性视神经萎缩具特异性，视乳头边界不清，色调灰白污秽，向前轻度隆起。视乳头表面往往出现视神经睫状静脉。后极部向前扁平隆起及脉络膜视网膜皱褶。
病因
病因病因不详，但其发生可能与下列因素相关：染色体22，尤其是单一染色体或长臂缺失；神经纤维瘤病II型；性激素；放射治疗。由珠网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤。该瘤可原发于眼眶，也可和颅内脑膜瘤互相蔓延，较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑膜瘤，多见于中年妇女。
检查
检查1、询问病史、体格检查：有无单眼突出、视力缓慢下降、视神经孔扩大和眼眶扩大等2、影像学检查：X线检查可显示视神经孔扩大、管壁硬化、眶壁增生和破坏同时存在。CT扫描及MRI可见发生于骨膜的脑膜瘤，骨增生，局部肥厚及软组织肿物。可显示肿瘤部位、形状、边界及范围。3、穿刺活组织病理检查，以便确定诊断。
诊断
诊断一、典型临床症状可提供诊断线索.二、X线检查可显示视神经孔扩大、管壁硬化、眶壁增生和破坏同时存在。CT扫描及MRI可见发生于骨膜的脑膜瘤，骨增生，局部肥厚及软组织肿物。可显示肿瘤部位、形状、边界及范围。三、穿刺活组织病理检查：阳性结果四、鉴别诊断：和蝶骨嵴脑膜瘤容易混淆的是骨纤维异常增生症，后者是一种先天性骨发育异常发病年龄较小，CT显示广泛骨增生如额骨蝶骨、眶骨、筛骨上颌骨等，主要鉴别点是增强CT或MRI后眶内和颅内无软组织肿块。
治疗
治疗1、γ刀治疗眼眶脑膜瘤适应症：γ刀具有可控制肿瘤生长和使其退缩，减少手术挤压肿瘤转移的死亡率；不需要摘除眼球；可保留一定视力的优点；γ刀治疗适用于视神经鞘脑膜瘤向视神经管内蔓延，眶内异位脑膜瘤及蝶骨嵴脑膜瘤，对手术后残留或患者视功能好，对手术有顾虑者，或者向颅内蔓延手术危险性大者可采取γ刀放射治疗。γ刀治疗可使肿瘤不再生长或缩小甚至消失；对于脑膜瘤治疗的控制率达到90.0%（27/30）；一部分患者因肿瘤压迫解除而有1/3的视力提高。2、手术治疗：手术切除肿瘤也是可供选择的方法。但手术不易完全切除，术后易复发，预后差。近年有报告，放射治疗可抑制肿瘤的生长。
预后
预后眼眶脑膜瘤虽是良性肿瘤，很少发生恶变；但肿瘤一旦发生便不停的缓慢进展；肿瘤可侵犯眶内，眶壁和孔裂，所谓“无孔不入”，蔓延至邻近结构，如颅腔、副鼻窦和颞窝；严重的损伤视力，最后可危及生命。
预防
预防提高机体抵御肿瘤的免疫，能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助避免或尽可能少接触有害物质。
参考资料
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变眼眶脑膜瘤眼球突出