足内翻

足内翻是一种发育畸形，在儿童以先天性马蹄形内翻足为常见。英文名：发病部位：足部就诊科室：骨科症状：患足下垂跟骨内翻多发人群：儿童治疗手段：矫正治疗手术治疗是否遗传：否是否传染：否

症状症状体征可总结为以下几点1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。3.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。

病因1、先天性原因，胎儿在宫内受压2、缺钙所致骨骼变形，距骨与跖骨位置变化3、儿童长期不良姿势所致：坐手推车或学步车，长期膝盖外翻，导致足内翻。

检查1.主要依赖X线摄片距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。是足内翻的主要诊断依据。2.体格检查：儿童足跟轴向外偏斜，足跟轴向内侧偏移，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈《》型

诊断1.存在特殊的症状体征：患足下垂、跟骨内翻、前足内收、胫骨内旋。2.X线摄片检查提示距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°3.儿童足跟轴向外偏斜，足跟轴向内侧偏移，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈《》型

治疗早期诊断、早期治疗为基本治疗原则。一）早期治疗非手术治疗方案1.Ponseti矫形方法：目前已经得到全世界的肯定，其具体治疗方法如下（应用于年龄小于2岁的患儿）：1）手法扳正、石膏固定（Ponseti石膏固定）：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4-6次)。2）石膏固定达到足部外展75度以上时可以进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。3）术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。二）手术治疗方案但是对于错过非手术矫形时机的患儿或矫形后由于未按照医嘱要求佩戴矫形支具造成畸形复发的患儿则根据其不同的情况进行相应的对症手术治疗。1）广泛软组织松解术：任何一期广泛性松解治疗马肺内翻足的一般原则包括：①手术完成时松开止血带，并电凝止血；②必要时使足处于跖屈位，仔细地缝合皮下组织和皮肤，以免皮肤张力过大；③术后2周首次更换石膏时，可把足置于完全矫正的位置。2）跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿（一般2-3岁）需要将松解跟腱，使跟骨下落需要进行跟腱延长术，将跟腱行z字切开。术后石膏固定6周。3）胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。4）外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿（一般5岁以上），足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可以使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。5）足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可以与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。6）三关节融合术：适应征：10岁以上儿童；合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形；可以考虑行此手术。

预后早期积极治疗，病情可得到有效控制，预后好。

预防1、受孕期间规律产检，腹部避免外压。2、积极关注儿童发育过程中表现，如出现缺钙表现，积极补钙3、避免使用手推车或学步车，以致于长期膝盖外翻而引起足内翻。

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