代谢性碱中毒
疾病简介
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高（27mmol/L），PaCO2增高。pH值多7.45，但按代偿情况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至英文名：metabolicalkalosis发病部位：神经系统呼吸系统就诊科室：呼吸内科内分泌科症状：一般无明显症状，有时可有呼吸变浅变慢，或精神、神经方面的异常，如嗜睡、精神错乱或谵妄等。治疗手段：积极治疗原发病、对严重碱中毒时，可应用稀释的盐酸溶液。并发疾病：缺水引起的营养不足低钾血症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状（1）呼吸系统：碱中毒抑制呼吸中枢，患者出现呼吸浅慢，严重者叮出现潮式呼吸或呼吸暂停。（2）神经肌肉应激性增高：患者可出现手足麻木、面部及肢体肌肉抽动、腱反射亢进等，严重时可出现全身肌肉抽搐。但当患者伴有明显的低钾血症时，可暂时不出现拙搐。（3）神经系统：可出现烦躁不安、谵妄、意识障碍等症状。（4）低钾血症表现
病因
病因（1）胃液丧失过多：长期呕吐、长期胃肠减压等（2）碱性物质摄入过多：长期服用碱性药物，大量输注库存血等（3）缺钾（4）利尿剂的作用
检查
检查血气分析、肾功能、血电解质、尿电解质。血管紧张素、醛同酮、促肾上腺皮质激素、皮质醇等测定。
诊断
诊断根据病史、体征以及血气分析的AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断。
治疗
治疗（1）轻度代谢性碱中毒患者应积极治疗原发疾病，对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水；必要时可补充盐酸精氨酸；代谢性碱中毒患者常合并低钾血症，故必须同时补给氯化钾。（2）治疗严重碱中毒时（血浆HCO3-45~50mmol/l，PH>7.65），可应用稀释的盐酸溶液。具体方法是：将1mol/l盐酸150ml溶入生理盐水1000ml或5%葡萄糖溶液1000ml中（盐酸浓度成为0.15mol/l），经中心静脉导管缓慢滴入（25~50ml/h）。切记将该溶液经周围静脉输入，因为一旦溶液渗漏，会导致皮下软组织坏死，后果严重。每4~6小时监测血气分析及血电解质。必要时第2天可重复治疗。纠正碱中毒不宜过于迅速，一般也不要求完全纠正。关键是解除病因（如完全性幽门梗阻），碱中毒就很容易彻底治愈。
预后
预后该病患者的预后根据疾病的严重程度来分，轻度患者预后较好；重度患者预后较差。
预防
预防轻度代谢性碱中毒无需做特殊处理，应注意足够的水及Na、K、Cl即可。严重碱中毒可予稀盐酸溶液。纠正碱中毒时不宜过快。
参考资料
外科学陈孝平第二版.