多发性脑膜瘤
疾病简介
多发性脑膜瘤是指颅内出现两个以上相互不连接的脑膜瘤称为多发性脑膜瘤。别名：多发性脑膜瘤病多发性脑脊膜瘤脑脊膜瘤病脑膜纤维瘤病视神经脑膜瘤脑脊膜纤维瘤病英文名：发病部位：脑部就诊科室：神经外科症状：头痛恶心呕吐多发人群：女性治疗手段：综合治疗并发疾病：颅内压增高是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状多发性脑膜瘤的位置多变，因此临床表现也多样化，多个肿瘤所在部位的定位症状或体征均可同时出现，但常以较大肿瘤所在部位的症状较为明显，如双侧肿瘤常以一侧症状为主，很少有双侧症状同时出现者，待切除一侧肿瘤后，另一侧肿瘤的症状就表现得比较明显了。与单发脑膜瘤相比，多发脑膜瘤颅内压增高症状较为突出，原因是多个肿瘤总体积的增长比单个肿瘤迅速。临床上比较常见的症状有：头痛、恶心、呕吐、肢体乏力、视力障碍等，而癫痫的发生率比较低于单发的脑膜瘤。伴有听神经瘤或椎管内脊膜瘤的患者同时会有相应的症状或体征。
病因
病因病因不详，但其发生可能与下列因素相关：染色体22，尤其是单一染色体或长臂缺失；神经纤维瘤病II型；性激素；放射治疗。
检查
检查1、X线平片：异常表现包括颅内压增高、钙化的松果体移位、骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹改变，颅内压增高无定位、定性价值，钙化的松果体移位诊断价值也有限，其他征象则有定位和（或）定性价值。2、血管造影：可显示肿瘤的供血动脉、肿瘤染色、引流静脉和邻近血管移位等特征，其中前三者为肿瘤定位和定性诊断的主要依据。目前血管造影只用于介入性栓塞治疗。3、CT：为无创伤性检查，且分辨率高，对脑膜瘤的诊断往往较X线平片、血管造影更为迅速、有效。4、MRI：随着中、高场强MRI机器的性能不断提高和顺磁性造影剂的应用，对定性和定位诊断及先死邻近结构所受的影像，MRI均明显优于CT
诊断
诊断多发性脑膜瘤的诊断主要依靠影像学，CT和MRI扫描是目前发现和诊断多发性脑膜瘤的最佳手段。其影像学表现与单发性脑膜瘤相同。CT平扫多为等或稍高密度，由于脑膜瘤的血供丰富，因此增强扫描肿瘤明显均匀强化，脑膜瘤常引起邻近颅骨反应性增生或侵蚀性破坏，CT扫描能明确显示颅骨的改变。在多发性脑膜瘤的诊断中，应该强调MRI强化扫描的必要性，MRI强化扫描可大约发现10%的强化前未发现的脑膜瘤。MRI因其多方位、多平面成像的优点，能弥补CT对后颅凹及颅顶部等部位显示欠佳的不足，不致遗漏该部位较小病灶。
治疗
治疗1.手术通常是首选治疗方法。争取做根治性手术，对于有条件者应将肿瘤及其附着的硬膜和受侵犯的颅骨全切除，以减少复发。2.立体定向放射神经外科包括珈玛刀、X刀、射波刀等。适用于手术切除较困难风险较高部位（如海绵窦）的肿瘤，或者手术无法全切除部分肿瘤残留者，或者身体状况不能耐受开颅手术者，肿瘤直径以<3cm为宜。肿瘤位于矢旁、镰旁、侧裂、靠近皮层主要回流静脉者，放射神经外科治疗后发生脑水肿的风险较大。3.普通放射治疗主要应用于非良性脑膜瘤（如不典型脑膜瘤和间变性脑膜瘤）手术后的辅助治疗，以延缓复发。4.介入治疗主要作为手术前的辅助治疗，通过术前栓塞减少肿瘤血供，以方便手术切除，主要用于颈外动脉供血为主的血供异常丰富的肿瘤。5.其他疗法目前还没有关于药物治疗脑膜瘤的成功报道。激素受体拮抗药、间质内放疗等的疗效尚不确定，有待进一步研究。
预后
预后5年总生存率为69%，并且随着年龄增加而递减。21～64岁患者5年生存率为81%，≥65岁者为56%。患者的手术死亡率和预后与年龄、身体状况、肿瘤位置、肿瘤性质、是否全切除等因素有关。一般而言，脑膜瘤患者高龄、身体素质差、肿瘤位置深、间变性和不典型脑膜瘤、肿瘤未能全切者，预后相对较差。手术全切除的良性脑膜瘤的5年复发率为20.5%。恶性脑膜瘤的5年复发率为78%。
预防
预防1、避免与害物质接触：肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重，任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。3、预防脑膜瘤的关键是注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。
参考资料
1、避免与害物质接触：肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。