皮肤幼虫移行症

皮肤幼虫移行症(cutaneouslarvamigrans:CLM)是指某些蠕虫幼侵入非正常宿主(人或动物)后,不能发育为成虫,但这些幼虫可在体内长期存活并移行,引起局部或全身性病变。别名：migranscutaneouslarva英文名：发病部位：内脏皮肤就诊科室：感染科症状：肌肉酸痛淋巴结肿食欲减退发热多发人群：动物接触者治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：是

症状由于引起皮肤幼虫移行症的病原虫不同，其症状也不尽相同：1、巴西钩口线虫的丝状蚴钻入人体皮肤后，造成皮肤损害，初为红斑，以后迅速演变成线状和痤疮样隆起，有轻度水肿。由于幼虫的移动和组织反应引起强烈痒感，因抓痒等而继发细菌性感染，可伴有淋巴结肿、发热、食欲减退以及荨麻疹等全身症状。并有嗜酸性粒细胞增多及血中IgE水平增高。病程可持续数周。虫体穿过的部位，炎症逐渐消退，并干燥结痂而愈。皮肤病变多见于常与泥土接触的手足部位，臀、臂、腿及躯干等部位亦有发生。2、由斯氏狸殖吸虫童虫、棘颚口线虫幼虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴等引起的皮肤蠕虫蚴移行症，往往出现在皮层深部或肌层中，呈移动性的皮下肿块。局部皮肤表面正常或稍有发红、发热及水肿，疼痛常不明显，有的可有痒感、烧灼感或刺痛。包块间歇地在不同部位出现。常并发内脏蠕虫蚴移行症，伴有内脏器官受损的临床表现，并出现明显的全身性状态反应，如发热、荨麻疹、血中嗜酸性粒细胞增多、乏力、肌肉酸痛和食欲不振等症状。3、由动物血吸虫尾蚴引起的尾蚴性皮炎，初次感染时症状轻微，但可使人体致敏，故再次感染时症状增剧，出现丘疹、疱疹及水肿，伴有奇痒，或因继发感染而累及淋巴管和淋巴结。尾蚴并不能持久地在皮肤中存活，一般也不侵入真皮层，在数天后即死亡；但所致局部病变可持续两周，最后结痂脱落而愈。

病因1.病因：本病的病因是人体同过皮肤接触和不良的饮食习惯感染动物蠕虫幼虫所致。2.感染途径：最常见的感染途径是通过皮肤接触和不良的饮食习惯。皮肤蠕虫蚴移行症多经皮肤感染，蠕虫蚴移行于皮下组织中引起损害。内脏蠕虫蚴移行症主要是通过进食未煮熟的食物而受到感染，在小肠孵出的蠕虫蚴入侵某些脏器并在其中移行而引起局部组织的损害及全身症状。

检查1、粪便检查：可在粪便中查见虫卵。2、血象检查：部分患者病程早期血嗜酸性粒细胞可轻度增加，白细胞总数多无变化3、超声波检查：可发现器官组织中有缓慢移动性斑片状改变。4、x线检查：可见肺部有浸润、纤维增殖、囊样、结节或钙化性病变。

诊断1、诊断：本病以动物钩虫幼虫引起的匐行疹最常见。它与人体钩虫及粪类圆线虫的幼虫所致的皮炎相似，不易区别。人体钩虫所致皮炎症状消退后不久，即可在粪便中查见钩虫卵；而粪类圆线虫不仅有皮肤损害，且幼虫移动迅速(larvacurrens)，并可有肠道症状，也可通过粪便检查查获幼虫既可确诊。2、鉴别：本病须注意与棘颚口线虫病相鉴别。病变组织中取出虫体作镜检鉴定虫种是与棘颚口线虫病区别的最有效的手段。皮肤幼虫移行症由巴西钩口线虫引起为主。

治疗本病以病原治疗为主，杀灭蠕虫蚴，辅以对症治疗。常用于杀灭吸虫类、绦虫类蠕虫蚴的药物是吡喹酮；常用于杀灭线虫类蠕虫蚴的药物是阿苯达唑、伊维菌素、三苯双脒。

预后蠕虫蚴不能在人体内发育为成虫，即使偶可发育为成虫亦无繁殖能力，因此本病及时治疗预后良好。

预防预防蠕虫蚴移行症的措施包括控制传染源、切断传播途径、提高人群抗病力和药物预防等。其中，切断传播途径是最主要的预防环节，即注意饮食卫生，不吃未煮熟、可能含有蠕虫蚴的动、植物食品。加强健康教育，避免赤脚下地，不吃生或不熟的淡水鱼，加强猫、犬等动物的管理。

皮肤幼虫移行症