颅脑肿瘤

颅脑肿瘤可划分为原发性和继发性肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。而继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。别名：前颅窝底肿瘤脑瘤脑部肿瘤英文名：intracranialtumors发病部位：颅内颅底前颅窝底后颅窝底就诊科室：神经外科小儿神经外科症状：脑脊液耳漏幻嗅慢性头痛痉挛步态颅内压增高症状眼球突出复视视力减退或失明视神经乳头水肿呕吐头痛多发人群：20-50岁青壮年所有人群治疗手段：手术治疗放疗颅内肿瘤切除并发疾病：偏盲脑积水脑疝颅内压增高脑脊液鼻漏嗅觉丧失呼吸功能不全是否遗传：不确定是否传染：否

症状1、性格意识改变颅内压增高可表现为烦躁和易激惹，有的则淡漠或嗜睡。2、喷射呕吐通常发生在头疼剧烈时，呕吐后头疼可有所减轻。3、视野缺损通常表现双颞侧偏盲，严重时可妨碍患者的行为。4、单侧耳聋有一侧听力进行性减退，伴有或不伴有同侧耳鸣，多半为肿瘤压迫听神经导致。5、偏瘫包括两种不同的情况，一种是半身无力或偏瘫，表现有病侧肢体少动或不动，另一种是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或不稳。这两种症状假如是缓慢出现并渐渐加重，可能是脑肿瘤信号。前者多见于大脑半球肿瘤，后者为小脑半球肿瘤的征象。6、闭经泌乳育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳常为垂体肿瘤的首发症状。男性主要表现为阳痿和阴毛、腋毛、胡须等脱落，皮下脂肪增厚等。7、晨起头疼一夜睡眠醒来时往往头疼最重，起身后会渐渐减轻，一般的头疼多在午后可以得到缓解。8、视力下降、复视早期可为一时性黑蒙，并有短暂的视力丧失，随病情的加重渐渐变为持续性的视力减退，最后可能完全失明。复视：即两眼成像不能重叠一起，看任何物体都呈双影。复视起初只有当眼球向一定方位注视时才能出现，以后可发展到任何方向都能出现，最后当两侧眼的位置已显著不对称时，复视反而可减轻甚至消失。9、单眼突出即一侧眼球向前突出，严重时可影响眼睑，引起睑裂、眼睑闭合不全。一侧眼球突出的病例50%系由颅内疾患造成，其中最常见的病因是脑肿瘤。10、癫痫发作指成年以后开始发病者，如无外伤及其它诱因，则应首先考虑颅内肿瘤。倘若抽搐发作局限于一侧或由某个肢体开始，无论成人或小儿都应考虑脑肿瘤。11、肢端肥大为嗜酸性垂体瘤特有的临床征象，见于成年人发病者，主要表现为手脚厚粗大，眉弓和下颌突出，儿童发病者可发育成巨人。

病因颅脑肿瘤的发病原因和身体其他部位的肿瘤一样，目前尚不完全清楚。大量研究表明，细胞染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因可使其发生。诱发脑肿瘤的可能因素有:遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。

检查1、头颅X片头颅X片有助于了解有颅内肿瘤引起的颅内变化，对定位、定性诊断都有帮助，但由于x线摄片的阳性率不足三分之一，因此，不能简单的因摄片阴性而排除患病可能。2、脑部CT作为目前颅内肿瘤的主要诊断方法，脑部CT对脑瘤的检出率可达90%以上，对患者病变部位能够全方位的了解且解剖关系明确。3、生化检查对垂体瘤病人，尤其是垂体前叶激素分泌过多的病人，可通过血生化检查来明确垂体病性质。4、脑电图脑电图检查能够对大脑半球生长快的脑瘤具有定位价值，可看到病侧的波幅降低，频率减慢，可以用图形的方式显示颅内病变的部位和范围，对脑瘤的诊断具有一定的作用。5、眼底颅内肿瘤患者会存在颅内压增高，作为典型体征之一，检查患者是否存在视神经乳头水肿也是判断患者是否患有颅内肿瘤的重要方式之一，但由于此症状仅见于四分之一患者，所以不能简单地排除颅内肿瘤的可能。6、磁共振成像磁共振成像即MRI。MRI能够显示出绝大多数的颅内肿瘤及瘤周水肿，可精确显示肿瘤的位置、大小和形态。MRI作为CT的一个重要附加检查手段，能够弥补了CT无异常发现的漏诊，因此，MRI更适于早期诊断。

诊断凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。近年来随着神经影像学技术和功能性检查技术的发展，辅助检查已成为诊断颅内肿瘤的主要手段。

治疗1、降低颅内压：颅内压增高是颅内肿瘤产生临床症状并危及病人生命的重要病理生理环节。降低颅内压在颅内肿瘤治疗中处于十分重要的地位。降低颅内压的根本办法是切除肿瘤，但有些肿瘤无法全部手术切除而需行放疗、化疗。为了争取治疗时机采取降低颅内压的措施十分必要。临床上降低颅内压的方法主要有:脱水治疗、脑脊液引流及为防止颅内压增高采取的综合治疗措施。2、手术治疗：手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法。近代显微外科、内镜、电子计算机导航及微创技术的应用，使手术更加精细，疗效提高。其治疗方法如下:(1)肿瘤切除手术:根据肿瘤切除的范围可分作肿瘤全切除或肿瘤部分切除术。肿瘤切除的程度又可分为次全((90%以上)切除、大部((60%以上)切除、部分切除和活检。手术切除原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤。(2)内减压手术:当肿瘤不能完全切除时，可将肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除使颅内留出空间，降低颅内压，延长寿命。(3)外减压手术:去除颅骨骨瓣，敞开硬膜而达到降低颅内压目的。外减压手术常用于大脑深部肿瘤，由于不能切除或仅行活检及脑深部肿瘤放疗前，以达到减压目的。常用术式有颗肌下减压术、枕肌下减压术和去大骨瓣减压术。(4)脑脊液分流术:为解除脑脊液梗阻而采用侧脑室一枕大池分流术，终板造瘩术及三脑室底部造屡术，侧脑室一腹腔分流术。3、放射治疗：当颅内肿瘤位于重要功能区或部位深在不宜手术者，或病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者，可采用放射治疗以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长，延长病人生命。放射治疗分为内照射法和外照射法。4、化学治疗：化学治疗在颅内肿瘤的综合治疗中已成为重要的治疗方法之一。中枢神经系统肿瘤的生长环境与生物学行为与颅外肿瘤差异较大，在化疗方面有特殊的选药和用药原则与方法。

预后肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或颅神经的结果，具有定位价值。但以发病初期出现最有诊断意义。通过积极手术治疗预后一般。颅脑肿瘤的预后要根据肿瘤的恶性度、是否有转移这些勤快来定，恶性程度较低、无转移的颅内肿瘤经过治疗后一般预后较好。恶性程度高、有转移的颅内肿瘤则预后较差。

预防做好定期的健康体检，早期发现颅内肿瘤，早期治疗。另外要避免接触放射性、有毒的物体。1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。3、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。4、生活要规律，应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

顾名思义，头部伽马刀就是专门用于治疗颅脑疾病的伽马刀，是相对于现在的体部或全身伽马刀而言的。伽马刀最早由瑞典著名神经外科学家Leksell教授发明，他发明的初衷本来就是为了减少...