交感神经链综合征

交感神经链综合征为用局麻药阻滞支配疼痛区域的交感神经所能缓解的疼痛，是多病因导致长期隐性存在的临床综合征。主要临床症状如疼痛感觉障碍、血管功能障碍等。本病可发生于任何年龄，两性均可发生。别名：交感神经链综合症英文名：sympatheticchainsyndrome发病部位：颅脑脊髓就诊科室：神经内科症状：疼痛感觉障碍麻木立毛反射亢进麻痹蚁走感多发人群：中老年人治疗手段：药物治疗封闭疗法并发疾病：新生儿败血症NOS肺炎链球菌性脓毒病是否遗传：否是否传染：否

症状1、一般表现：交感神经链综合症多为亚急性或慢性起病，亦可急性起病，可发生于任何年龄，两性均可发生。局部交感神经链病变的基本特征是：具有节段性不对称性及强烈扩散性和周期性加重等特点，因受损的交感神经节不同，临床表现不尽相同，但都有共同的临床症状。2、疼痛及感觉障碍，疼痛呈发作性或持续性，伴发作性加剧，夜间较重，情绪波动、体力劳动、天气变化及寒冷刺激等因素均可使疼痛加重。范围较弥散。受损交感神经节的体表投射区可出现压痛，如发现压痛点常有助于定位诊断。可出现各种各样的感觉异常，如麻木、蚁走样感等，客观感觉障碍较主观症状轻，多为痛觉异常，温度觉异常，较少见触觉及深感觉障碍。3、血管功能障碍主要表现为小动脉和毛细血管痉挛，亦可出现血管张力减退，甚至发生麻痹，以及躯体神经功能障碍。4、皮肤及附属器改变，皮肤可出现刺激性症状，如出汗增多及立毛反射亢进;亦可表现为功能缺失症状，如皮肤导电性能减低，出汗减少及立毛反射减弱等，此外，皮肤还可出现营养障碍，干燥萎缩，毛发脱落及指(趾)甲变脆等。

病因交感神经链综合征比较多，如各种急性及慢性感染，全身性或局部感染，各种内源性、外源性中毒，以及外伤、脊柱退行性疾病、血管性疾病和慢性刺激性病灶、肿瘤等都可导致交感神经链综合征。

检查1、实验室检查：血常规、尿常规、便常规等，这些检查能够发现原发病。2、脑脊液常规检验（CSF）：脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液，对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。3、辅助检查：1）头颅、肢体影像学检查有鉴别诊断意义；2）药物和毒物检测也具有病因鉴别诊断意义。

诊断1、病史：本病与原发病相关，同时存在原发病临床表现。2、痛感：根据某一侧交感神经支配区内出现发作性或持续性疼痛，或交感神经节投射区有明显的压痛，可考虑交感神经链综合症。3、交感神经链综合症须注意与脊髓空洞症、心绞痛、血栓闭塞性脉管炎等鉴别。尚需注意不同病因的鉴别。

治疗一、药物治疗：药物治疗主要是对症治疗及改善新陈代谢。目前认为交感神经节封闭疗法是治疗本病最有效的方法之一，可用于急性及亚急性期。可应用各种维生素治疗，大剂量维生素B12，l000μg/d，肌内注射，通常可缓解疼痛。常用药物有：对乙酰氨基酚片、复方对乙酰氨基酚片(II)、铁棒锤止痛膏、麝香追风膏、伤湿祛痛膏、萘普生肠溶微丸胶囊、三七伤药片、贝诺酯片、去痛片、氨酚咖匹林片等等。二、手术治疗：1.交感神经切除术，多数人不主张使用，主要是术后数日至数周可能产生新的疼痛——交感神经切除术后痛，多发生于被切除交感神经支配的远端肢体，出现交感去神经支配的症状如过度出汗、深部肌肉压痛、皮肤痛觉过敏，发生率高达30%——50%。可能是由于切断了交感干中的体壁神经和内脏传入神经，导致轴突神经元细胞死亡，引起传入神经阻滞性疼痛；2.脊髓电刺激手术，首先将单极或多极刺激电极过经皮穿刺技术放置入相应节段的硬膜外腔，用诱发电位刺激该脊髓节段观察是否能涵盖相应疼痛区域，然后进行为期一周左右的测试阶段,若病人反应良好，则将刺激器永久埋入腹部或臀部皮下成为永久性刺激装置。脊髓电刺激作为一项成熟的操作技术，在世界范围内已得到越来越广泛的应用。主要用于定位明确的难治性SMP如顽固性心绞痛、周围血管病、CRPS等。

预后本病预后一般，主要是交感神经链综合症与原发病相关常被延误诊治。

预防本病与原发病相关，目前尚无有效预防方法。主要是提高临床医生对本病的认识，早期诊断治疗，可以有效的缓解临床症状

1、实验室检查：血常规、尿常规、便常规等，这些检查能够发现原发病。2、脑脊液常规检验（CSF）：