石膏综合征
疾病简介
躯干石膏综合征是由于躯干部石膏或其他器具固定后使胸腹部受压，受凉，潮湿，引起腹痛，腹胀，恶心，呕吐，胸闷，等症状。常多见于胸腰段椎体骨折行脊柱过伸位石膏固定，髋部穗形石膏固定，脊柱侧弯矫正等情况。英文名：发病部位：十二指肠胃部肠系膜上动脉就诊科室：消化内科普外科症状：腹痛腹胀恶心和呕吐多发人群：躯干石膏固定人群治疗手段：保守治疗并发疾病：急性胃扩张是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状当脊柱过伸位石膏固定时患者出现胃肠排空受阻，引起急性胃扩张，因而产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐。有时石膏湿冷引起外周皮肤血管收缩，内脏血管床相对充血，腹式呼吸相对受限，再加腹腔内脏淤血，胃肠胀气，致膈肌升高，引起呼吸困难；腰椎骨折导致腹膜后血肿，进一步加重腹胀，腹式呼吸受限，膈肌升高，加重呼吸困难。石膏位置高、紧，限制了胸式呼吸，引起胸闷、气急、呼吸困难。严重腹胀、呕吐，可引起水电解质紊乱。
病因
病因石膏综合征可能的原因有：1.当脊柱过伸位石膏固定时，腰椎前凸增加，致横结肠和小肠向下移位，肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角变小，使十二指肠横部受压，胃肠排空受阻，引起急性胃扩张，因而产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐。石膏固定后，腹壁肌肉收缩力下降，内脏不同程度下垂，使肠系膜上动脉更紧张，十二指肠受压更甚，肠系膜上静脉受压，导致胃肠道淤血，蠕动减慢甚或梗阻；2.石膏湿冷引起外周皮肤血管收缩，内脏血管床相对充血，腹式呼吸相对受限，再加腹腔内脏淤血，胃肠胀气，致膈肌升高，引起呼吸困难；3.腰椎骨折，腰段脊柱前路或复杂的后路手术后，引起腹膜后血肿，进一步加重腹胀，腹式呼吸受限，膈肌升高，加重呼吸困难。4.石膏位置高、紧，限制了胸式呼吸，引起胸闷、气急、呼吸困难。上述机制常可互为因果，严重腹胀、呕吐，可引起水电解质紊乱。
检查
检查1.频繁的恶心呕吐可引起电解质紊乱，生化检查可有低钾、低氯性碱中毒。3.低钾情况可有心电图改变。4.CT检查可见可见十二指肠近端扩张，包括胃部急剧扩张。
诊断
诊断该病诊断并不困难，有胸腰段椎体骨折及脊柱、髋部手术后石膏背心、髋穗形石膏固定史者，短期内出现上述症状，即可考虑此综合征的发生可能。本综合征多发生于石膏固定后一周以内，但需要排除其它原因引起的胃扩张、肠梗阻和术后长期卧床，胃肠蠕动功能降低所引起的胃肠功能紊乱及胃肠道器质性病变所致的肠梗阻，以及呼吸系统疾患、骨折或骨科手术并发脂肪栓塞等引起的胸闷、气急、呼吸困难。CT检查可协助诊断。
治疗
治疗对于本综合征的治疗，首先应松解石膏，待症状缓解后再重新行石膏外固定或聚氨酯绷带固定。其它治疗方法大致同肠梗阻的保守治疗。绝大多数患者早期发现后经及时的保守治疗即可自行缓解而痊愈。对于出现严重肠梗阻的患者，可考虑行手术治疗。
预后
预后早期发现后对症治疗，绝大部分患者在3d内症状即可完全缓解。几乎没有后遗症出现。
预防
预防石膏背心或髋部穗形石膏固定的患者应注意保暖。其次石膏固定不可太紧，必要时可用石膏代用晶聚氨酯绷带。当胸腰段椎体骨折行过伸位石膏背心固定、脊柱侧弯矫正手术或石膏外固定矫正角度过大时，应密切观察患者腹部和全身情况，防止躯干石膏综合征的发生。
参考资料
躯干石膏综合征的临床观察与处理；躯干石膏综合征的临床探讨.万方数据[引用日期2017-5-7]