眼睑皮脂腺癌
疾病简介
眼睑皮脂腺癌罕见，是来源于皮脂腺细胞的恶性肿瘤。真正发生于皮脂腺者很少，而发生于Meibom腺（一种特殊的皮脂腺）的癌较多见。别名：麦氏腺癌Sebaceouscarcinomaofeyelid英文名：sebaceousglandcarcinoma发病部位：眼睑就诊科室：眼眶病眼肿瘤科症状：眼睑肿块多发人群：老年男性治疗手段：手术治疗放疗化疗并发疾病：感染皮肤和皮下组织其他局部感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状眼睑皮脂腺癌主要发生于上眼睑睑板(75％)，由眼睑麦氏腺和蔡氏腺发生。但也可以发生于含皮脂腺的任何部位。除眼睑腺最多见外，其次为头、颜面和头皮，躯干。偶亦发生于外阴、外听道、跖部、手足背部、喉/咽和口腔。发生于眼睑处者可起源于睑腺小叶或导管，或称眼睑睑板腺癌，我国多见，上睑比下睑发病率高，转移率较高，常可见到广泛转移，20％～30％可发生致命性转移。而少数发生于其他部位者可发生局部转移。肿瘤为单个深在无自觉症状的斑块，黄或橙黄色、坚实性结节或斑块，直径常小于2cm，但可达5cm甚至20cm，顶部中央破溃成凹陷性溃疡，一般发展较慢，如增长迅速，可形成菜花样，伴继发性感染，并常见区域性淋巴结转移。发生眼睑以外的其他部位者，常为单个淡红色结节，直径1～4cm，甚或更大。。
病因
病因长期的眼睑皮脂腺的慢性炎症等刺激因素等可促发肿瘤的形成。肿瘤的发生源于腺体正常细胞的恶性转化，导致其生物学行为改变，形成自主生长的新生物。与致瘤因素导致的细胞内遗传物质的改变有关。
检查
检查1.组织病理检查：真皮内出现散在由程度不等的非典型性多角细胞构成的肿瘤小叶被缺乏明显结缔组织增生的纤维血管基质所分隔。小叶含皮脂腺细胞和很多未分化细胞细胞大小形态很不一致，有很多核分裂象。胞浆嗜酸性，核亦较皮脂腺上皮瘤的核淡。通常未分化癌细胞多在小叶周围，较分化癌细胞大多在小叶中央。间质为结缔组织。2.B超检查：可见病变区形状不规则，内回声中等，分布不均，有块状回声。3.CT检查：可见眼睑不规则高密度块影，后界清楚，范围明确。
诊断
诊断根据病史及临床表现可以怀疑本病，但确诊需要病理组织学检查。疑为皮脂腺癌者，应取切除的新鲜组织，冷冻切片，用苏丹Ⅲ染色,阳性者可助诊断。鉴别诊断：临床上需与皮脂腺瘤、老年皮脂腺增生、皮脂腺痣、皮肤结核、孢子丝菌病等鉴别。当肿瘤破溃呈菜花样增长时，易与鳞癌混淆。单靠临床鉴别困难，需作病理检查，方能加以区别。病理学诊断应鉴别的是：1.鳞状细胞癌，分化好者可见细胞间桥，角化不良细胞和角珠等，无皮脂腺样细胞；2.基底细胞癌，起源于表皮的基底样细胞，无皮脂腺样细胞，异型性较小，核分裂少；3.原位癌，起源于表皮内的棘细胞，并非皮脂样细胞。
治疗
治疗本病病程较慢，应争取及早治疗，预后较佳。眼睑上的肿瘤可楔形手术切除。最好用Mohs显微外科进行切除。但因其好发于头皮和面部，广泛切除往往受限制术后局部复发。倘能彻底切除并作区域性淋巴结清除，预后较好。切除后复发再次手术困难。向附近淋巴结转移者，可考虑放射治疗。对不适宜手术的患者可考虑用塞替哌、亚胺醌、氟尿嘧啶等化学药物治。
预后
预后本病发展较慢，应争取及早治疗，预后较佳。但因其好发于头皮和面部广泛切除往往受到限制，术后常局部复发。倘能彻底切除并作区域性淋巴结清除，预后较好。患者的预后还取决于肿瘤的分化程度、侵犯范围和治疗及时与否。皮脂腺癌有结膜受累者预后不佳，往往需要眶内容切除。眶内容切除者约占23%，病死率为9%～14%。
预防
预防对长期眼睑皮脂腺炎症，尤其是中老年病人应及时进行局部活检，做到早发现，早治疗。
参考资料
AA-V综合征阿克森费尔德-里格尔综合征B白内障Behcet病白血病视网膜病变瘢痕性类天疱疮伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼包涵体性结膜炎鲍恩病暴露性角膜炎爆裂性眼眶骨折鼻孢子虫...