肌腱损伤
疾病简介
肌腱损伤是军事训练和体育运动中最常见的损伤,但往往也是最易被忽视的损伤。英文名：acuteinjuryofmuscleandtendon发病部位：好发于跨越两个关节、白肌纤维比例较高的肌肉就诊科室：关节外科症状：皮下血肿撕裂伤肌纤维颤搐疼痛多发人群：运动员重体力工作人员外伤人员治疗手段：物理疗法消炎皮质激素并发疾病：肢体疼痛是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状(1)轻者仅有低热,但多数体温在39℃以上。如伴有中暑则体温更高。(2)损伤局部有肌肉剧痛、压痛、肿胀和收缩无力。长跑训练所引起的横纹肌溶解症多发生于大腿、小腿和腹部。(3)出现肌红蛋白尿,为大多数患者就诊的主要原因。(4)如患者伴有严重脱水、虚脱、高热中暑等,可致急性肾功能衰竭,其表现为意识障碍、少尿或无尿、水及电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿素氮和肌苷升高等。
病因
病因在体育运动和军事训练中，肌肉肌腱单位损伤是最多见的损伤，但往往也是最易被忽视的损伤。
检查
检查实验室检查:血清中上述肌肉降解产物浓度升高;尿液肌红蛋白浓度升高;尿液镜检不含红细胞,但可见到肌红蛋白色素管型。
诊断
诊断(1)有体力耗竭性运动史;(2)损伤局部出现肌肉剧痛、压痛、肿胀和收缩无力;(3)出现肉眼可见的酱油色尿(即肌红蛋白尿);(4)血清肌肉降解酶类显著升高,其中肌酸磷酸肌酶(CPK)升高5倍以上。
治疗
治疗(1)补液扩容:首选生理盐水,快速、大量补液,开始为1.5L/h,如肾脏排出正常,24h可补液12L;(2)利尿:首选甘露醇;(3)碱化尿液,调整水电解质紊乱:一般应用碳酸氢钠,剂量则因人而异,最好保持尿液pH>6.5;(4)抬高患肢2～3周直至完全消肿,尽量避免行筋膜切开减压;(5)肾衰处理:应积极采用血液透析,同时监测重要脏器功能,防止发生多系统器官功能衰竭
预后
预后发病后如能避免严重脱水、虚脱、热惊厥和酸中毒等,则很少发生急性肾功能衰竭,预后良好。
预防
预防(1)避免同一项目过量、大强度训练,提倡多项目交叉训练;(2)加强适应性训练,包括训练时间、强度和耐热能力等。良好的适应性训练能推迟和减轻横纹肌细胞损伤的发生,对新兵和体质较弱者,尤应注意循序渐进,逐步提高训练量;(3)注意劳逸结合,在进行大运动量训练之前,应有良好的休息,身体不适和感冒、发热者禁止参加训练;(4)避免在阳光直射、炎热、潮湿的环境下进行大运动量训练。训练前后及训练中应补充足够的水分和电解质。
参考资料
王女士，50岁，突然右肩疼痛，手无力抬不起来，系围裙系不上，系胸带更不能，疼痛发作时整宿整宿失眠，到医院找医生，诊断肩周炎，吃药，贴膏药，理疗，康复锻炼，却没什么起效，眼瞅着平时挺开朗...