先天性脊柱畸形
疾病简介
先天性脊柱畸形是一种常见的脊柱疾患，在青少年和儿童中有较高的发病率。别名：脊柱畸形青少年脊柱畸形英文名：scoliosis发病部位：脊柱就诊科室：脊柱外科症状：腰痛活动耐力下降气促心悸驼背背部畸形多发人群：青少年治疗手段：手术治疗康复治疗并发疾病：青年驼背是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状一般以背部畸形为主要症状，表现为驼背、姿态不对称，双肩不等高、身材矮小等，严重的脊柱畸形由于胸腔容积下降导致活动耐力下降、气促、心悸等心肺功能受损的表现。部分病人可出现腰痛。
病因
病因1、遗传因素特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。2、先天因素1）先天性脊柱侧凸，通常是指椎体本身结构异常而导致的脊柱畸形。其病理结构类型，通常分为椎体骨骼形成不全或者分隔不全。2）先天性脊柱后凸畸形，是由于椎体的先天性融和(分隔障碍)造成的，和先天性脊柱侧凸的发病机理是类似的，但是形态上只是对于矢状位曲度存在影响。同样由于形成角状后凸畸形的形成，容易导致脊髓受压，或者由于脊髓本身血运障碍导致双下肢瘫痪症状。
检查
检查1.询问病史、体格检查2.X线检查以确定有无半椎体畸形3.必要时行脊髓造影或MRI检查排除其他原因引起的继发性脊柱侧后凸畸形。4.畸形严重者应行心肺功能检查。
诊断
诊断1.询问有无家族史，脊柱侧凸的发现时间、程度与发展情况，有无外伤、感染、肿瘤及代谢性疾病等病史，女性患者的初次月经时间。2.测量身高，检查侧凸畸形的程度，注意全身发育情况，尤其是胸廓外形和心肺功能，有无刀背样畸形。3.X线检查以确定有无半椎体畸形，除外后天性病变，并按Cobb法测量侧凸畸形角度。同时还应对脊柱发育程度进行估计。必要时应行去旋转位摄片。4.必要时行脊髓造影或MRI检查排除其他原因引起的继发性脊柱侧后凸畸形。5.畸形严重者应行心肺功能检查。
治疗
治疗（一）脊柱侧弯的治疗（具体治疗方案应考虑患者脊柱畸形发病的原因，患者的年龄及其畸形对患者的影响等综合考虑）1.轻型病例(Cobb角＜20°)以纠正学习及工作姿势为主，辅以体疗。2.Cobb角在20°～40°以非手术疗法为主，包括支架矫形、石膏背心固定及体疗等。3.Cobb角超过50°者以手术矫正为主，可酌情选用病变节段脊柱融合术及器械手术。半椎体畸形者应考虑切除半椎体后行脊柱融合术。矫正严重畸形时术中应注意脊髓监护。4.Cobb角在40°～50°者可先采取非手术疗法，并密切观察，如非手术疗法无效或畸形发展较快，则行手术治疗。(二)脊柱后凸的治疗1.早期以非手术疗法为主，包括病因治疗、矫正不良体位，支架保护、体疗、腰背肌锻炼及应用消炎止痛药物等。2.对后凸畸形严重且原发病史已静止者，可行脊柱截骨及内固定术。
预后
预后早期诊断积极治疗手术以及功能锻炼预后良好。延误治疗预后差
预防
预防婚前检查，优生优育。积极治疗脊柱疾病。稳定脊柱，恢复矢状位失平衡，使得患者双眼可以平视，恢复正常生活。调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
参考资料
胸腰段后凸畸形的病因主要有先天性脊柱畸形、软骨发育不良、胸腰段脊柱骨折、强直性脊柱炎、Scheuermann"s病、骨质疏松、脊柱结核、椎体肿瘤等。