回盲瓣综合征
疾病简介
回盲瓣综合征系由多种原因所致的以回肠末端和回盲瓣充血、水肿、增生伴黏膜下脂肪组织积聚、回肠黏膜脱垂等非特异性改变为主要病理变化的一的综合征。与急、慢性阑尾炎或肠系膜淋巴结炎等临床表现类似。别名：回盲括约肌综合征英文名：发病部位：回盲部就诊科室：消化内科普外科症状：腹泻右下腹痛体重减轻多发人群：肥胖青年治疗手段：保守治疗并发疾病：肠梗阻肠狭窄是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病的临床表现没有特异性，是其诊断困难的基本原因，导致检查手段受到明显限制。IVS病因复杂，儿童患病前多伴有上呼吸道感染以及肠道炎症病史，其中继发性IVS可由手术创伤等引起，其症状表现为右下腹突然性疼痛，同时伴有压痛、肌紧张和跳痛等表现，与急性阑尾炎等表现极为相像，鉴别诊断较难。继发性ＩＶＳ主要临床表现：1.间歇性肠梗阻；2.便血；3.右下腹可触及包块；4.右下腹压痛伴反跳痛及肌紧张；5.白细胞明显增高；6.对症治疗后临床症状无明显好转。
病因
病因特发性ＩＶＳ病因不明，可能与细菌或病毒的非特异性感染有关。部分患者病程中有咽炎、扁桃体炎、急性上呼吸道感染、肠道急性炎症等病史；继发性ＩＶＳ是由先天异常、炎症（肠系膜淋巴结炎、急、慢性阑尾炎、Ｃｒｏｈｎ病、急性小肠炎等）、小肠远端或回盲部肿瘤或肿瘤样病变、寄生虫、异物（胆源性结石等）、创伤（手术后粘连、外伤、肠套叠早期或复位术后）等较明确的疾病引发，多数围绕回盲口、回肠末端或其周围分布。尽管小儿肠系膜淋巴结炎可能是造成继发性ＩＶＳ的最常见原因之一，但由于阑尾、肠道多种炎症病变也可引发淋巴结反应性增大成为ＩＶＳ或肠套叠的诱因，因此，超声判断原发性或继发性淋巴结增大有一定困难。在一些疾病中肠系膜淋巴结增大有临床意义，但多无特异性。
检查
检查1.结肠镜诊断：直视条件下观察回盲部结构变化，出现明显水肿和充血，周围腹膜伴有脱垂等情况。2.超声征象表现如下：１）特异征象为病灶处“面包圈征”、“短套袖样征”、“玫瑰花结状征”。２）腹腔伴有积液，并且有肠系膜淋巴结增大征，纵径和横径分别在１０mm和５mm以上。３）肠道充盈后回肠末端蠕动良好、管壁增厚，回盲瓣形态呈“鳄鱼嘴样”。４）肠道充盈法后回肠壁全层增厚，蠕动性差，回盲瓣明显增大，阑尾伴有或者不伴增大3.钡剂灌肠检查:可见典型的充盈缺损，呈玫瑰花结状，帽徽状，蕈状，伞状等。
诊断
诊断本病无特异性的诊断方法，需要根据病史，临床表现，辅助检查综合考虑，尤其是肠镜检查，对诊断帮助甚大。结肠镜在直视条件下观察回盲部结构变化，出现明显水肿和充血，周围腹膜伴有脱垂等情况等，基本可以诊断本病。
治疗
治疗1.多数患者症状轻微，无需特殊处理，可以自愈。2.如腹痛，腹泻明显，可口服药物处理，镇静剂，抗菌药物，肠道益生菌等均有疗效。3.对继发性回盲瓣综合征往往伴有严重的器质性病变，如肠狭窄、肠梗阻、出血等，这时可考虑手术治疗。4.对脱垂的回肠黏膜，可行盲肠切开进行复位。对局限于回盲瓣的良性小瘤，亦可经纤维结肠镜高频电摘除。
预后
预后原发性疾病预后良好。一般注意饮食，对症治疗可以自愈。对于继发性疾病，往往需要手术治疗方可治愈。
预防
预防一般注意饮食，治愈腹部保暖等。对于继发性疾病，及时手术，防止出现严重的并发症。
参考资料
消化内科普外科