肌肉肌腱单位的急性损伤
疾病简介
肌肉肌腱单位损伤是军事训练和体育运动中最常见的损伤,但往往也是最易被忽视的损伤。别名：肌肉拉伤英文名：acuteinjuryofmuscleandtendon发病部位：好发于跨越两个关节、白肌纤维比例较高的肌肉就诊科室：关节外科症状：疼痛，肌纤维断裂，撕裂，血肿治疗手段：消炎，皮质激素，理疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状(1)轻者仅有低热,但多数体温在39℃以上。如伴有中暑则体温更高。(2)损伤局部有肌肉剧痛、压痛、肿胀和收缩无力。长跑训练所引起的横纹肌溶解症多发生于大腿、小腿和腹部。(3)出现肌红蛋白尿,为大多数患者就诊的主要原因。(4)如患者伴有严重脱水、虚脱、高热中暑等，可致急性肾功能衰竭，其表现为意识障碍、少尿或无尿、水及电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿素氮和肌苷升高等。
病因
病因在体育运动和军事训练中，肌肉肌腱单位损伤是最多见的损伤，但往往也是最易被忽视的损伤。
检查
检查实验室检查：血清中上述肌肉降解产物浓度升高；尿液肌红蛋白浓度升高；尿液镜检不含红细胞，但可见到肌红蛋白色素管型。
诊断
诊断(1)有体力耗竭性运动史;(2)损伤局部出现肌肉剧痛、压痛、肿胀和收缩无力;(3)出现肉眼可见的酱油色尿(即肌红蛋白尿);(4)血清肌肉降解酶类显著升高,其中肌酸磷酸肌酶(CPK)升高5倍以上。
治疗
治疗(1)补液扩容：首选生理盐水，快速、大量补液，开始为1.5L/h，如肾脏排出正常，24h可补液12L;(2)利尿：首选甘露醇;(3)碱化尿液,调整水电解质紊乱：一般应用碳酸氢钠,剂量则因人而异,最好保持尿液pH>6.5;(4)抬高患肢2～3周直至完全消肿，尽量避免行筋膜切开减压;(5)肾衰处理:应积极采用血液透析，同时监测重要脏器功能，防止发生多系统器官功能衰竭
预后
预后发病后如能避免严重脱水、虚脱、热惊厥和酸中毒等，则很少发生急性肾功能衰竭，预后良好。
参考资料
肌肉关节炎普外