牛痘
疾病简介
牛痘(vaccinia)是由牛的天花病毒引起的牛乳头及乳房急性感染，通过接触传染给人，多见于挤奶员、屠宰场工人。根据WHO报告，本病现已在全球消失。别名：牛痘苗英文名：vaccinia发病部位：皮肤就诊科室：感染科症状：丘疹水肿红晕多发人群：多见于挤奶员、屠宰场工人治疗手段：药物治疗饮食治疗并发疾病：菌血症NOS是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状1.牛痘体征：潜伏期一般为5—7天。在接触部位出现原发性损害，初起为丘疹，很快变成水疱和脓疱，疱中央呈脐凹，周围有红晕及水肿。多发于手指、前臂及面部。可发热，伴局部淋巴结炎及淋巴管炎。2.初期症状：早期发病急，体温骤升至39℃——40℃，有烦躁、头痛、咽痛、四肢酸痛、寒战、呕吐、便稀等症状，神志清楚，偶发性谵妄、惊厥及衰竭表现。3.晚期症状：经2——4天皮疹出全，皮疹为离心性分布，头面部、四肢近端较多，躯干较少，最初为暗红色小丘斑，数小时后即有丘疹，经2——3天丘疹期，渐为水疱状即为痘疱，周围红晕，至5——8天疱疹灌浆，渐成脓疱，有痛感，周围红晕加深，此时温度再度升高，称“化脓热”，至10——14天，体温渐降，脓痂渐干缩或破裂结痂，终成痂盖，再经2——4周痂盖自然脱落，有痒感，并留下疱痕，称“麻点”。
病因
病因1.致病因素：本病是是由于人感染牛痘病毒所致，与接种牛痘疫苗类似，表皮慢性坏死，有较多出血，表皮下细胞可见胞质内较大的包涵体。2.传染途径：本病主要传染源是感染天花病毒的牛，人体接触其感染部位（主要为牛乳头及乳房感染）而传染，患者群体多见于挤奶员、屠宰场工人。需要注意的是本病人与人之间不传播。
检查
检查1.询问病史：患者有直接接触牛的病史。2.查体：可见典型皮疹症状。3.免疫检测：可见牛痘病毒抗体存在。4.组织病理检查：表皮坏死，有较多的出血，在表皮下部细胞可见胞浆内包涵体，它比天花及牛痘的Guarnier包涵体要大。
诊断
诊断1.诊断：①有接触病牛的病史。②皮疹为水疱，脐凹性脓疱，周围绕以红晕及水肿。③好发于手指、面部、前臂等处。④通过病毒培养可确诊。2.鉴别诊断：临床上需与挤奶员结节、羊痘、原发性皮肤结核、异物肉芽肿及孢子丝菌病等相鉴别。
治疗
治疗本病具有自限性，一般在10——15天左右可以自行愈合。1.全身治疗:主要是对症治疗及防止继发感染：①肌注丙种球蛋白3ml，连用3——5日。②口服吗啉胍0.1g，每日3次。③应用抗菌素治疗。2.局部治疗:可使用0.1%雷氟诺尔溶液湿敷，2%龙胆紫溶液外用，每日2次。酌情使用免疫球蛋白或干扰素γ、β。
预后
预后本病预后良好，，一般在10～15天左右可以自行愈合。但严重病例可因细菌感染导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
预防
预防1.减少接触病源：加大农业现代化建设，机械化替代人工操作取奶，减少患病。2.对于有可疑被牛痘病毒污染的奶牛，挤奶时应佩戴手套，减少感染几率。3.及时接种牛痘疫苗，减少本病的感染机会。
参考资料
感染科