隐孢子虫病
疾病简介
隐孢子虫病是指由微小隐孢子虫引起的疾病称隐孢子虫病（cryptosporidiosis），是一种以腹泻为主要临床表现的人畜共患性原虫病。别名：Cryptosporidium英文名：cryptosporidiosis发病部位：消化道呼吸道就诊科室：感染科症状：发热腹泻多发人群：疫区人群免疫力低下人群治疗手段：综合治疗并发疾病：水电解质紊乱和酸碱平衡是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状临床表现：该病潜伏期为2d〜28d，一般为7d〜10d。典型的临床症状为急性水样或糊样腹泻，一般无脓血便，日排便2〜20余次。免疫功能缺陷的病人，腹泻程度严重，常表现为持续性霍乱样水泻，一日数次至数十次。严重感染的幼儿可出现喷射性水样腹泻。腹痛、腹胀、恶心、呕吐、口渴、发热、食欲减退或厌食亦较常见。病程一般持续7d〜14d，或长至20d〜2个月，由急性转为慢性而反复发作者常见。肠外器官感染者可表现为与相应器官病变相关的症状与体征。
病因
病因传染源：隐孢子虫病患者、隐孢子虫感染者以及隐孢子虫感染的动物是主要传染源。主要由隐孢子虫属中的微小隐孢子虫和人隐孢子虫等寄生于人体小肠黏膜上皮细胞内引起的。免疫功能低下者尤为严重。人体因摄人被隐孢子虫卵囊污染的饮水、食物和娱乐用水，或与宠物、家畜等动物和野生动物等密切接触而感染。摄人卵囊经裂殖子、滋养体、配子体等阶段，最后卵囊随粪便排出体外具感染性。
检查
检查实验室检查1）病原学检查显微镜镜检粪便涂片查见隐孢子虫卵囊。2）免疫学检查粪便隐孢子虫抗原检查呈阳性。3）分子生物学检测粪便核酸PCR扩增出特异性目的片段。
诊断
诊断诊断依据1、流行病学史近期与隐孢子虫病患者或感染隐孢子虫的猪、牛和羊等动物有接触史，或有饮用、摄人被隐孢子虫卵囊污染的水或食物等暴露史。2、临床表现该病潜伏期为2d〜28d，一般为7d〜10d。典型的临床症状为急性水样或糊样腹泻，一般无脓血便，日排便2〜20余次。免疫功能缺陷的病人，腹泻程度严重，常表现为持续性霍乱样水泻，一日数次至数十次。严重感染的幼儿可出现喷射性水样腹泻。腹痛、腹胀、恶心、呕吐、口渴、发热、食欲减退或厌食亦较常见。病程一般持续7d〜14d，或长至20d〜2个月，由急性转为慢性而反复发作者常见。肠外器官感染者可表现为与相应器官病变相关的症状与体征。3、实验室检查1）病原学检查显微镜镜检粪便涂片查见隐孢子虫卵囊。2）免疫学检查粪便隐孢子虫抗原检查呈阳性。3）分子生物学检测粪便核酸PCR扩增出特异性目的片段。
治疗
治疗1、目前已尝试过的治疗药物包括硝唑尼特、巴龙霉素、阿奇霉素和大环内酯类抗生素等，但是效果不佳。其中硝唑尼特是美国FDA唯一批准的仅可用于艾滋病病人隐孢子虫病治疗的药物(Cohen,2005)。2、中药复方（川楝子、槟榔、常山、石榴皮、地榆）治疗，卵囊减少量以及寄生器官损伤程度上都表现出一定效果，提示该中药复方可能对贝氏隐孢子虫的感染具有潜在的防治作用。
预后
预后一些患者是没有任何症状的。其他患者在感染一周后可出现水样腹泻、腹痛、发烧、恶心和呕吐。症状通常持续14~28天，大多数原本健康的人可以痊愈。但是免疫力低下的患者受感染后的症状可能会持续，甚至会引起严重的营养缺乏和脱水，而这是可以致命的。
预防
预防隐孢子虫病主要通过水源和食物传播，人兽共患隐孢子虫在人与不同动物之间的交叉传播特性使得人畜感染的几率大幅增加，因而切断传播途径是控制该病的关键环节。注意环境卫生，防止食物和饮水受病畜、宠物等粪便污染，对于偏远农村，一定要做好人粪便的管理，防止动物食入人粪或人粪污染水源。隐孢子虫卵囊对外界环境因素抵抗力较强，常规的处理方法不能有效的去除或杀死卵囊，可用100mL/L福尔马林、50mL/L氨水消毒处理或65℃加热30min以上破坏卵囊，对于饮用水可以采用臭氧消毒。另外增强人和动物自身免疫力，提高人的安全防护意识也是抵抗该病感染的关键因素。
参考资料
李娟，孙铭飞，张健騑*，吴彩艳，廖申权，吕敏娜，戚南山，林栩慧——人兽共患隐孢子虫和隐孢子虫病研究进展——《防疫一线》2016年第4期总47期.