恙虫病
疾病简介
恙虫病又称丛林斑疹伤寒，由恙虫病东方体经恙螨幼虫叮咬传播引起的立克次体病。别名：yochubiofloodfeverKedanifeverscrubtyphusscrub-typhusMossmanfeverKedanidiseaseinundationfeverakamushidiseaseshimumushi红河热丛林斑疹伤寒英文名：发病部位：全身就诊科室：感染科症状：伴有红色丘疹的疱疹多发人群：疫区人群免疫力低下人群治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状恙虫病患者多有野外作业史，潜伏期5-20天，多急性起病，以高热，螨虫叮咬部位出现的焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为主要特征。由于恙虫病会造成全身小血管广泛受损，造成多种器官损害，严重者可因心肺肾衰竭而危及生命1、发热：患者均已急性发热起病，体温迅速上升，多在1~2天内体温达39~40℃以上，热型表现为弛张热或稽留热，发热前畏寒、寒战；伴头痛、咽痛，咳嗽、咯痰，胸闷，腹痛，腹泻等。2、焦痂或溃疡：呈圆形或椭圆形，大小不等，直径2~15mm,边缘稍起，如提围状，周围有红晕3、皮疹：为散发性充血性斑丘疹，不痒，位于躯干、四肢，与发热后出现。4、淋巴结肿大：体检可发现浅表淋巴结肿大，均位于焦痂附近的引流区域、有压痛、活动度好。5、肝脾肿大6、嗜睡、谵妄颅内压增高体征、神经系统定位体征。<imgsrc="https://kano.guahao.cn/QWp11558229"><imgsrc="https://kano.guahao.cn/w0w11558284">
病因
病因恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性传染病，鼠类是主要的传染源，本病通过恙螨幼虫叮咬传播给人。在田间劳作、农村垂钓、露天野营、卧地休息、接触和使用秸杆等过程中接触鼠类或被虫螨叮咬。
检查
检查1、人抗-羌虫病东方体IgM酶联免疫测定：阳性率为93.75%2、焦痂PCR检测：人羌虫病东方体阳性3、实验室检查：血常规，WBC、中性粒细胞可轻度升高、嗜酸粒细胞降为0；降钙素原值为0.75~2.02ng/ml;肝功能ALT89~186U/L、AST为92~194U/L、胆红素正常。肾功能，血尿素氮为8.2~15.4mmol/L、血肌酐为112~138.4mmol/L；尿常规，尿蛋白（＋~＋＋）；肌钙蛋白值为0.11~0.16ng/ml。大便潜血阳性。4、影像学检查：超声、CT可发现肝脾肿大
诊断
诊断人抗-羌虫病东方体IgM酶联免疫测定：阳性率为93.75%；焦痂PCR检测：人羌虫病东方体阳性；临床表现和实验室检查诊断积分大于等于8.5分可以确诊<imgsrc="https://kano.guahao.cn/f8h11561798">
治疗
治疗1、病原治疗：氯霉素有特效，也可应用多西环素、罗红霉素等进行病原治疗。2、对症支持治疗：卧床休息，给予流质饮食，补充维生素，维持水、电解质、酸碱平衡，注意口腔及皮肤清洁，保持大便通畅。高热时物理降温。
预后
预后早期明确诊断经积极治疗预后良好；如延误治疗，小儿、老年人、免疫力低下患者、有严重并发症如中毒性肝炎患者预后不佳。
预防
预防平时外出应避免在溪边草地上坐卧，避免在杂草、灌木丛上晾晒衣服。随着气候条件的变化，传染病的疫区也在不断变化。提醒大家，如果去野外活动，最好能穿上长袖长裤，并且扎紧衣袖口和裤脚口，身体裸露在外的部位可涂抹驱蚊灵等防虫药剂。一旦发现自己持续多天高烧不退，皮肤上有焦痂等症状，应立即到医院就诊，以免耽误治疗时间。
参考资料
赵琴——恙虫病临床表现联合实验室检测积分诊断体系的建立——《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》2016年10卷02期.