胃肠道伴癌综合征

胃肠道伴癌综合征是最常见和最主要的恶性肿瘤，包括胃癌、结肠癌和直肠癌等。常见病因包括地域环境及饮食生活因素，幽门螺杆菌感染；癌前病变；遗传和基因。胃癌发病具有明显的地域性。别名：胃肠道癌英文名：gastrointestinalcarcinoma发病部位：大肠胃就诊科室：普外科小儿普外科症状：大便习惯改变腹部包块肠梗阻便血腹痛多发人群：50岁以上男性治疗手段：手术放化疗cls生物细胞治疗并发疾病：皮肤癌前期病变是否遗传：否是否传染：否

症状胃癌的症状：.乏力和贫血；经常出现黑便或大便潜血阳性；.食欲减退、消瘦、乏力；恶心、呕吐；上腹饱胀不适应。肠道癌早期多无症状，随着癌体积增大和产生继发病变，才出现症状。其主要症状有：胃肠道功能紊乱；肠梗阻症状；血便；腹块；可有不同程度的贫血、营养不良、全身衰竭，体重减轻和恶液质等；癌感染可引起畏寒、发热；穿孔可引起弥漫或局限性腹膜炎；侵及泌尿系统可以引起泌尿系统症状。晚期可以出现肝肿大、黄疸、腹水、左锁骨上淋巴节肿大以及其他器官转移的特有症状。

病因1.不良的饮食结构和饮食行为1）腌熏食品2）饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果和牛奶3）饮食中掺入滑石粉4）食用久储霉变的食物5）喜吃烫食，进食快，三餐不定时2.环境因素胃癌高发区常集聚在火山岩地带，饮用水中镍和钴的含量高，而硒的含量低；胃癌低发区常集聚在石灰岩地带，饮用水中微量元素的含量与前者相反。在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区研究表明，镍和钴等元素有致癌或促癌作用，而硒则有抑癌作用。3.遗传因素有家族聚集性。虽然同样的生活条件和饮食习惯可以使共同生活的家人产生对某一疾病的易患性，但这种易患性通常表现在有直接血缘关系的父母子女之中，很少见于共同生活的夫妻之间。这表明除饮食习惯、生活条件等外在致癌因素的作用外，肯定还存在着遗传因素的作用。

检查1.大便隐血试验如果多次大便检查隐血持续阳性，应怀疑胃肠道肿瘤的可能，进行进一步检查。这项检查是目前普查中使用最广泛且评估最多的一项检查方法，操作简易、快速，而且无痛。2.血清癌胚抗原检查血清癌胚抗原检查虽然不具有特异性的诊断价值，但对于估计癌症的预后、检测疗效和复发方面有重要价值。3.肠镜检查目前纤维结肠镜检查对于肠内病变诊断而言，是最有效、最安全、最可靠的诊断方法。4.胃镜检查在各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。5.X线检查钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。

诊断诊断：通过放射性核素标记大分子物质消化道排泄试验，或α1-抗胰蛋白酶检测可以确诊蛋白丢失性胃肠病。鉴别：应与其它原因或途径引起的蛋白丢失相鉴别。1.失代偿期肝硬化有肝病史，肝脏缩小、脾肿大等门脉高压的临床表现，及肝功能异常等。这些肝硬化的特点有助于与其鉴别。2.肾病综合征肾病综合征有大量的血浆蛋白(特别是白蛋白)从尿中丢失，尿蛋白排出率>3.5g/d，以白蛋白为主。血浆胆固醇增高，伴三酰甘油及低密度脂蛋白浓度增高。尿化验有红细胞、颗粒管型。还可有肾功能损害和高血压的表现。3.血浆蛋白消耗过多性疾病长期发热、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、糖尿病等，可引起消耗过多性低蛋白血症。但各有其相应疾病的病史及临床特点，有特异的实验室等辅助检查异常。找不到血浆蛋白从胃肠道过多丢失的证据。4.蛋白质消化吸收不良主要见于胃大部分切除术、慢性胰腺炎及某些小肠吸收不良疾病。粪便中蛋白质及其不完全分解产物增多，常伴粪脂含量增高。胰外分泌功能试验和相应的小肠吸收功能试验有异常，找不到血浆蛋白从胃肠道黏膜过多丢失的证据。但要注意有些引起蛋白质吸收不良的疾病也可引起蛋白丢失性胃肠病，故不排除二者可同时或先后存在的可能性。5.先天性低白蛋白血症在儿童期就有明显的低白蛋白血症，血清白蛋白常<10g/L，血沉很快，血清胆固醇很高，球蛋白正常或增高。有时还需与长期透析，多次大量抽胸、腹水，蛋白质摄入不足，大出血，大面积烧伤等导致低蛋白血症的情况鉴别。根据特有的病史，临床表现及找不到血浆蛋白从胃肠道丢失的依据而得到鉴别。

治疗综合治疗是胃肠道癌治疗的研究课题及发展趋势综合治疗即采用两种或两种以上的治疗手段。其中包括手术、放疗、化疗或中草药免疫疗法等治疗癌肿,以提高疗效。1.胃肠道癌手术与放疗的综合治疗术前放疗：在胃肠道癌综合治疗中，术前放疗有头等重要意义，期望能够减少肿瘤的局部复发，而术前放疗还有减少有活性的癌细胞血行播散的危险性；术中放疗：术中放疗是对肿瘤放疗的改进，并特别适用于腹部和盆腔肿瘤；术后放疗：主要针对手术残存肿瘤。2.胃肠道癌手术与化疗的综合治疗胃肠道癌综合化疗方式很多，有术中、术后，短程（2～3天）化疗、术中化疗，术后短程化疗，术前化疗，术后化疗和术后长程化疗，其中以术后化疗应用最多。胃癌被列入可能对化疗敏感的一种消化道癌，就单一药物来看，氟脲嘧啶是胃肠道化疗中最常应用的有效药物之一。

预后应提高对本病的认识，早发现早治疗是影响本病预后的关键。定期内镜检查是一种有效的预防手段。治疗的患者术后1个月进行第1次内镜随访，之后3、6、12个月连续随访观察，如患者几次随访未见复发，则其后的随访时间可适当延长。

预防首先要加强早期筛查意识，凡年龄在40岁以上。有较长时间胃肠道病史者，或近几个月出现明显胃肠道症状者，都应该及时检查，及时治疗。其次要养成良好的饮食习惯，饮食规律，避免暴饮暴食，少吃刺激性食物及熏制品。除此之外，还要重视癌前病变，对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉的患者均应及时手术治疗，萎缩性胃炎和肠道疾病的患者应定期随访做内镜检查，这些都可以在一定程度上预防胃肠道癌。

MSCT对胃肠道癌的诊断价值[期刊论文]《实用放射学杂志》ISTICPKU-2016年9期.万方