肠系膜静脉血栓形成
疾病简介
肠系膜静脉血栓形成以腹部的剧烈疼痛以及肠管缺血水肿为典型的病理特征。表现为患者不明原因的腹部不适、腹痛以及排便异常，其中便秘或者腹泻现象均可见。别名：Thrombosisofmesentericvein肠系膜上静脉血栓形成急性肠系膜上静脉血栓形成英文名：superiormesentericveinthrombosis发病部位：肠系膜就诊科室：普外科小儿普外科症状：便秘腹泻腹痛便血腹部不适反跳痛腹部压痛肠鸣音消失多发人群：成人治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：腹泻腹痛是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者主要以腹部的剧烈疼痛以及肠管缺血水肿为典型的病理特征。病情初期主要表现为患者不明原因的腹部不适、腹痛以及排便异常，其中便秘或者腹泻现象均可见，随后病情发展，患者腹部症状加剧，腹痛表现为持续性和不定位性，一般止痛药使用无效，把有强烈的呕吐症状，需使用中枢性的镇静药剂止痛，随后患者出现明显的肌紧张、触压疼痛和反跳疼痛等腹膜刺激表现，此时肠管往往出现缺血样变化，同时有水肿和渗出情况发生。
病因
病因肠系膜静脉血栓形成的病发原因种类多，主要有原发性的病变和继发性的病变两种病理原因，其共同特点在于肠系膜的静脉脉管中形成了阻塞性的血栓，导致了缺血性坏死引起了局部患处的剧烈疼痛和全身性的反应，主要可见于患者凝血功能障碍而造成的血液高凝状态，在外界环境或者自身因素刺激下，使肠系膜部位或者循环系统中其他部位形成了血栓栓子，最终在肠系膜部位形成栓塞，除了血液的高凝状态容易致病之外，患者罹患有恶性肿瘤、腹腔炎症或者是腹腔手术之后均容易导致肠系膜血栓的形成。
检查
检查（1）体格检查：患者主要以腹部的剧烈疼痛以及肠管缺血水肿为典型的病理特征。病情初期主要表现为患者不明原因的腹部不适、腹痛以及排便异常，其中便秘或者腹泻现象均可见，随后病情发展，患者腹部症状加剧，腹痛表现为持续性和不定位性，一般止痛药使用无效，把有强烈的呕吐症状，需使用中枢性的镇静药剂止痛，随后患者出现明显的肌紧张、触压疼痛和反跳疼痛等腹膜刺激表现，此时肠管往往出现缺血样变化，同时有水肿和渗出情况发生。（2）实验室检查：对腹部进行X线检查，可以发现小肠通常受累出现扩张、充气改变，并且有气液平面出现。血常规检查可发现患者有明显的白细胞、红细胞增多现象。
诊断
诊断根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。（1）对腹部进行X线检查，可以发现小肠通常受累出现扩张、充气改变，并且有气液平面出现。（2）血常规检查可发现患者有明显的白细胞、红细胞增多现象。（3）患者主要以腹部的剧烈疼痛以及肠管缺血水肿为典型的病理特征。病情初期主要表现为患者不明原因的腹部不适、腹痛以及排便异常，其中便秘或者腹泻现象均可见，随后病情发展，患者腹部症状加剧，腹痛表现为持续性和不定位性，一般止痛药使用无效，把有强烈的呕吐症状，需使用中枢性的镇静药剂止痛，随后患者出现明显的肌紧张、触压疼痛和反跳疼痛等腹膜刺激表现，此时肠管往往出现缺血样变化，同时有水肿和渗出情况发生。同时本病需与其他类似疾病相鉴别如胃肠穿孔，该病也表现为腹部的剧烈疼痛，但是往往有便血情况发生，与本病可做区别。
治疗
治疗本病主要采取对于缺血坏死的肠系膜切除手术以及药物支持、消炎治疗为主，同时采取全身性的抗凝治疗解决患者异常血凝状态。（1）对于缺血明显的肠管区域，需要立即进行肠管切除手术，但通常正常的肠管与损伤、坏死的肠管区域并没有准确的界限分别，故而手术时需多加考虑、研究，以尽可能的多保留肠管为手术原则。（2）可选用全身性的肝素治疗，使用5000u肝素静脉注射使患者的凝血活酶时间超过正常值，若患者出现消化道、肠道出血状况，应分析出血和凝血的损伤风险，酌情使用肝素抗凝。（3）也可选用静脉导管注入尿激酶或者是纤溶酶激活物质，可起到溶解栓子的作用，可缓解肠系膜的栓塞症状。
预后
预后本病的发病较急，且肠道的缺血坏死往往结果较为恶劣，通过手术治疗和药物抗凝治疗可起到一定的控制病情作用，但具体治疗结果视病情的发病剧烈程度而定。若控制病情之后行手术切除坏死肠管顺利，患者可短时间内恢复，但若有原发性的血液异常高凝状态则容易复发血栓疾病。
预防
预防具有原发性血凝异常状态的人群应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析[期刊论文]《中华普通外科杂志》ISTICPKU-2005年.万方