绝经与心血管疾病
疾病简介
绝经与心血管疾病主要与冠状动脉受雌激素的保护性作用削弱而痉挛有关，临床特征主要包括动脉粥样硬化（冠心病、心肌梗死、心绞痛等）、脑卒中、高血压、心律失常等。以激素水平调节和治疗控制原发病为主要治疗手段。英文名：发病部位：心脑血管就诊科室：心血管内科症状：潮热动脉粥样硬化高血压心律失常脑卒中多发人群：绝经期妇女治疗手段：药物治疗并发疾病：高胰岛素血症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状（1）绝经期患者常伴出汗及心悸的燥热症状，由面部或者胸部开始，蔓延至全身，有人发作时可见到面部明显潮红。（2）绝经与心血管疾病主要与冠状动脉受雌激素的保护性作用削弱而痉挛有关，临床特征主要包括动脉粥样硬化所致的动脉弹性减低、管腔变窄、冠心病及心脏的缺血，缺氧导致心肌梗死、心绞痛、心律失常等。（3）绝经与心血管疾病还可能会导致脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，急性脑血液循环障碍导致脑卒中的发生率增加。（4）绝经后高血压发生率明显增高。尤其是收缩压是随着年龄的增长而显著的增高，舒张压可以无明显变化或者改变较少。
病因
病因（1）原发疾病：有原发疾病的患者，如高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、高血压、高半胱氨酸血症等，更容易出现绝经后的心脑血管疾病。或出现原有疾病的恶化。（2）不良生活习惯：吸烟，肥胖，活动量少，喜食油腻食物的患者更容易出现绝经后心血管疾病。（3）社会及其他因素：其他因素包括年龄，文化程度和经济收入等也对该病的发生有一定的影响。
检查
检查（1）体格检查绝经期患者常伴出汗及心悸的燥热症状，由面部或者胸部开始，蔓延至全身，有人发作时可见到面部明显潮红。此外，患者会出现胸部中央的沉重感、压迫感、闷胀感、扭紧感，伴随出汗、恶心、呕吐等。还可能会有气喘、头晕、头疼、手脚麻木、晕厥及不明原因的倦怠、血压高于正常等症状。（2）实验室检查：激素水平检测（雌激素，孕激素等均出现异常）、阴道分泌物检查、尿常规（肾功能减退时尿比重低而固定，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或内生肌酐廓清率等指标低于正常）。血糖（血糖高于正常）、血脂（血脂高于正常）等。（3）影像学检查：动态心电图显示患者常规心电图不能记录到的短阵心律失常和一过性心肌缺血。X线胸片可显示心肌缺血和（或）心肌梗死的肺淤血、肺水肿和心脏-左室增大。眼底检查可见视网膜动脉痉挛和（或）硬化，严重时出血及渗出，视盘水肿。心电图出现T波倒置，ST段抬高等。
诊断
诊断根据体格检查和实验室检查级影像学检查结果可做诊断（1）绝经期患者常伴出汗及心悸的燥热症状，由面部或者胸部开始，蔓延至全身，有人发作时可见到面部明显潮红。（2）患者会出现胸部中央的沉重感、压迫感、闷胀感、扭紧感。（3）患者会有出汗、恶心、呕吐等、气喘、头晕、头疼、手脚麻木、晕厥及不明原因的倦怠、血压高于正常等情况。（4）激素水平检测发现雌激素，孕激素等均出现异常。（5）尿常规发现肾功能减退，时尿比重低而固定，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或内生肌酐廓清率等指标低于正常。（6）血糖及血脂均高于正常。（7）动态心电图显示患者常规心电图不能记录到的短阵心律失常和一过性心肌缺血。X线胸片可显示心肌缺血和（或）心肌梗死的肺淤血、肺水肿和心脏-左室增大。（8）眼底检查可见视网膜动脉痉挛和（或）硬化，严重时出血及渗出，视盘水肿。（9）心电图出现T波倒置，ST段抬高等。同时本病需与有类似症状的其他疾病做鉴别。如风湿性心脏病等。可通过实验室检查加以区分。
治疗
治疗1.激素治疗：绝经期后的患者由于激素水平的下降，导致患者的激素水平不足。医生会给患者额外补充雌激素，雌激素对心脏有保护作用，可增加心肌收缩力，增加搏出量，扩张血管，降低外周血管阻力，并且可以抑制动脉粥样硬化斑块形成，防止动脉硬化、冠心病发生，此外还减少心肌梗死，去除心律不齐症状。2.药物治疗:如患者出现高血脂、冠心病、心绞痛、糖尿病等情况。则需要根据疾病的需要服用如降压、降脂、降糖、抗栓等药物。
预后
预后该病根据病情严重的情况及病情控制情况决定患者的预后。如能及时发现患者出现如心前区疼痛，头痛，手脚麻木、胸闷等情况，尽快去医院进行正规的治疗，则患者的预后较好。
预防
预防患者应该调整饮食习惯，增强体育运动，戒烟戒酒，体重过重的患者需要控制体重。此外，定期体检，积极治疗原发疾病。
参考资料
围绝经期女性发生冠心病的危险因素及相关分析[J].储毓舜,田军,孙婧,蔡伟,姜铁民.中国循环杂志.2011(02).