脾动脉瘤
疾病简介
脾动脉瘤是内脏动脉中最常见的动脉瘤，占腹腔内脏动脉瘤的50%以上。尽管其实质上并非肿瘤，但临床上仍主张将其归类于脾脏良性肿瘤。脾动脉瘤发病率较低，不易诊断，故大多未被引起注意，仅仅在手术过程中或病理解英文名：splenicarteryaneurysm发病部位：脾动脉就诊科室：普外科肝胆外科肿瘤科症状：肚子疼恶心脾大多发人群：老年治疗手段：手术治疗药物治疗并发疾病：肠梗阻是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状早期症状：左上腹不适感晚期症状：左上腹或左季肋区疼痛、恶心、呕吐，脾动脉瘤破裂等
病因
病因（1）.先天性动脉组织缺损：脾动脉中层组织及弹力纤维层的萎缩和缺损是造成脾动脉瘤形成的重要原因。（2）.门静脉高压症：门静脉高压症与脾动脉瘤的发生有一定关系。（3）.动脉硬化：脾动脉有动脉粥样硬化病变、动脉内膜透明变性或钙化，脾动脉呈蜿蜒扭曲状，多为老年病人。（4）.外伤：尤其上腹部穿透性损伤或枪弹伤，如伤及脾动脉，可引起本病。（5）.妊娠：妊娠与脾动脉瘤的发生有重要关系。（6）.心脏瓣膜病和脾动脉栓塞：约23%的脾动脉瘤患者行病理检查时，发现脾动脉内有栓子形成，而这些患者绝大多数有心脏瓣膜病变。（7）.脾动脉炎：全身性大动脉炎或单纯脾动脉炎引起动脉壁玻璃样变性，渐可发展成脾动脉瘤。
检查
检查（1）.腹部平片和动脉造影在目前，动脉造影仍然是诊断内脏动脉瘤的“金标准”。它可揭示动脉瘤的确切位置，帮助判别是否存有其他动脉瘤。当动脉瘤位于大血管主干时，造影压力和流速应相应减小，以防动脉瘤破裂。（2）.超声和彩色Doppler检查超声检查可发现典型的动脉瘤表现，在囊性的暗区内存有血流。彩色Doppler能进一步明确血管内血流速度和是否存有栓塞现象。（3）.CT和MRA先进的螺旋CT能进行影像的三维重建，帮助识别肿瘤与毗邻脏器的关系。为手术提供极大方便。
诊断
诊断一般临床检查不易发现脾动脉瘤本病的诊断主要依靠影像学检查确定。
治疗
治疗手术治疗脾动脉瘤最理想的治疗方法是在动脉瘤未破裂前行手术切除因此有症状、体征患有该病的孕妇或即将妊娠的妇女，瘤体已破裂等是手术治疗的绝对指征。脾动脉瘤的术式取决于动脉瘤的发生部位，如瘤体远离脾门在脾动脉的起始部可行单纯瘤体近远段动脉结扎术或动脉瘤切除脾动脉重建术保留脾脏。
预后
预后腹腔动脉置管脾动脉瘤体栓塞术是一种可供选择的非手术治疗方法，目前经验尚不多，其疗效还有待进一步观察。
预防
预防内脏动脉瘤是较为少见的血管疾病，在临床上常易漏诊，约22%的病人当动脉瘤体破裂后，才发现患有内脏动脉瘤动脉瘤破裂的病死率约8.5%因此临床医生对内脏动脉瘤的认识有助于对此疾病尽早诊断和治疗，这是解除这一疾病对病人生命威胁的关键。
参考资料
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