脾脏转移性肿瘤
疾病简介
脾转移性肿瘤发生率较低，由于癌细胞侵入脾脏的机会较少及脾脏对癌转移具有一定的免疫防御能力的缘故。通常在癌转移时只有机体的抵抗力大为减低侵入脾脏的癌细胞方可生长形成转移灶据尸检报告有广泛癌转移者约50%别名：脾脏转移瘤英文名：splenicmetastatictumors发病部位：脾就诊科室：普外科肝胆外科肿瘤科症状：发烧食欲不振进行性消瘦治疗手段：手术治疗药物治疗并发疾病：继发性溶血性贫血胸腔积液是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状（1）左上腹疼痛：脾脏明显增大时，可产生左上腹肿块腹痛和周围脏器受压迫的症状（2）同样也可有发热、食欲不振、消瘦贫血腹水等征象。
病因
病因转移性肿瘤顾名思义，肿瘤细胞为转移而来。肿瘤原发灶可以来自血行播散的以肺癌、乳腺癌、卵巢癌前列腺癌、大肠癌、胃癌肾癌、等。常伴腹主动脉旁或脾周淋巴结肿大。少数情况下可作为乳腺癌、卵巢癌等原发病灶的惟一继发转移性器官。
检查
检查CT及MRI检查脾脏转移性肿瘤CT示脾脏正常大小或轻至中度增大，也可呈囊性改变少数转移灶呈等。密度平扫不能发现，而增强后表现为较正常脾实质密度略低的病灶脾脏转移性肿瘤的病人大多伴有肝脏的转移故在检查时应同时注意肝脏改变。脾转移性肿瘤在低信号中出现更低信号区如在转移瘤中出现出血，则又可呈高信号脾脏很少单独发生转移往往是同时累及肝脏和淋巴结。
诊断
诊断脾脏转移瘤的病人临床上大多有肿瘤病史常伴有消瘦乏力低热贫血等恶性肿瘤的晚期表现。少数病人可有左上腹不适或疼痛。体检可发现脾脏增大。病史、症状及体征、实验室和影像学检查在脾转移性肿瘤诊断中具有重要价值。
治疗
治疗若脾脏转移性肿瘤，局限于脾脏而原发病灶已经根治性切除或手术探查发现原发癌能够根治性切除时，可行脾切除，术后给予综合治疗效果尚可而当原发灶已有全身广泛转移，或者已有腹内外多处转移，尽管脾脏转移病灶可以切除，亦无需针对脾脏再进行手术转移性脾脏肿瘤自发性破裂时，应予急症手术，施行脾切除，以期达到控制出血的目的。若肿瘤发生破裂，不管原发病灶是否根治全身是否转移，手术都属姑息性治疗。
预后
预后（1）孤立性脾转移：脾脏转移性肿瘤，如果仅限于孤立性脾转移，可行全脾切除，配合全身药物治疗，预后效果较好。（2）广泛转移：若肿瘤细胞以及全身转移，而脾脏只是其中之一的转移器官时，此时已失去手术治疗的时机，通常预后较差。
预防
预防内脏动脉瘤是较为少见的血管疾病，在临床上常易漏诊，约22%的病人当动脉瘤体破裂后，才发现患有内脏动脉瘤。动脉瘤破裂的病死率约8.5%。因此临床医生对内脏动脉瘤的认识有助于对此疾病尽早诊断和治疗，这是解除这一疾病对病人生命威胁的关键。
参考资料
第8版外科学.人民卫生出版社.