肠原性紫绀症
疾病简介
肠原性紫绀症是由于食用某种菜类后引起的一种高铁血红蛋白症,主要临床症候为发绀、全身青紫、精神萎靡、嗜睡等。致病机理为亚硝酸盐类食物中毒，又被称之为紫绀症、乌嘴病。别名：肠原性青紫症乌嘴病亚硝酸盐中毒英文名：发病部位：全身就诊科室：急诊科消化内科症状：恶心肚子疼乏力多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、本病潜伏期短，一般为数十分钟或1～3小时。2、最具有特征性的表现是患者的皮肤、粘膜呈现特殊的褐色、蓝褐色甚至蓝黑色，很容易辨认。3、患者通常有头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、心率加快、恶心、呕吐、烦躁不安、腹痛、腹泻、腹胀等症状。4、严重患者眼结膜、面部及全身皮肤紫绪、心率增快、嗜睡或烦躁不安、呼吸困难，甚至出现昏迷、惊厥、大小便失禁、可因呼吸衰竭而死亡。
病因
病因1.食入含大量亚硝酸盐蔬菜，一般是叶菜类，如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜抢救亚硝酸盐中毒病人叶、萝卜叶、莴苣等含有较多的硝酸盐，当这些蔬菜贮存时间长，一旦开始腐烂，亚硝酸盐含量就会明显增高。蔬菜腐烂越重，亚硝酸盐增高就更明显。2.人们缺乏必要的安全意识，将亚硝酸盐随意摆放，存放的容器也不设明确标志，误服误将亚硝酸盐当作食盐服用。3.某些地区的井水中也含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐(一般称苦井水)。使用这些水煮饭(粥)，存放不当，时间过久，也会引起中毒。其他如奶制品，腌制品加工过程处理不当，均能造成中毒。4.烹调后的熟菜放在不洁的容器中，存放过久，在硝酸盐还原菌的作用下，熟菜中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐。
检查
检查1.血常规:血液外观一般轻症者呈棕红色,重者棕黑色。2.血氧含量测定:与变异血色素含量有关。治疗前49.6%病例均出现血氧含量诚少,经过治疗青紫消退后,氧含量省迅速增加而恢复正常。3.氰化钾试验:治疗前阳性率100%,治疗后转为阴性者亦100%。4.尿常规:PH大多呈酸性，少数病例可见尿蛋白或红血球。5.尿中亚硝酸盐测定:尿中可见硝酸盐。
诊断
诊断1.诊断要点(1)病前有大量食用蔬菜或其他腐败食物史,尤其是有消化功能紊乱或胃液酸度低的人,更易患此病。(2)发病急,有典型的青紫表现,而这种青紫现象与呼吸困难不成比例,又不能用心肺疾病来加以解释。(3)患者血液呈暗紫色,不易凝固,静置于空气中,让其充分与氧接触五小时后,其颜色可由暗紫逐渐变成鲜红色。(4)或可于耳垂取血少许,滴入10%氰化钾(或氰化钠)溶液数滴,血液即刻可由暗紫变为鲜红色。此试验说明红细胞内含有大量高铁血红蛋白,对本病的诊断和鉴别诊断有很大帮助。2.鉴别诊断方面,应注意排除其他原因引起的高铁血红蛋白症。
治疗
治疗1.及时地催吐或洗胃以清除毒素，必要时可灌肠治疗；2.症状轻微的患者经大量饮水后多可自行恢复；3.特效解毒药是1%亚甲蓝按1～2毫克/公斤体重剂量稀释至5置于200毫升5%葡萄糖液中静脉滴注，一般会很快缓解；4.如果出现昏迷、休克、呼吸心跳不稳的情况，就需要对症及生命支持治疗了。
预后
预后本病如及早诊断、治疗可完全康复,如诊疗不及时可危及生命。
预防
预防关于本病的预防,主要应加强饮食卫生和食物保管,食品一定要新鲜,不吃陈腐食物,食用蔬菜应与粮食配合使用。有消化机能紊乱或胃酸缺乏者,不能大量食用上述硝酸盐含量较高的蔬菜。有人主张蔬菜加醋烹调或用醋佐膳,可能对本病发生有一足预防作用。
参考资料
乌嘴病亚硝酸盐中毒